血糖检测方法比较分析
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【摘要】 目的 探讨毛细血管血糖值与静脉血糖值测定结果并进行比较。方法 2010年1月至2010年6月进行静脉血糖检测人员896例，同时进行毛细血管血糖检测，观察两种检测方法的血糖值并进行比较。结果 经统计学方法分析，两种检测方法血糖值比较P>0.05无显著差异性。结论 毛细血管血糖值稍低于肘静脉血糖值，使用快速血糖仪检测毛细血管血糖是可靠的，能够及时为患者提供血糖数据，
【关键词】 毛细血管血糖值；静脉血糖值；测定；比较
糖尿病患者需要动态观测血糖值变化，使用快速血糖仪很方便、快捷，只需少量血即可得出结果[1]。快速血糖仪测出的结果是新鲜的毛细血管全血标本中的血糖值，而实验室测出的结果是静脉血血清，两种方法测出的结果稍有不同，为了能够进一步明确毛细血管血糖值与静脉血糖值测定结果是否相符，我们对此进行了研究，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年1月至2010年6月进行静脉血糖检测人员896例，其中男590例，女308例；年龄18~76岁，平均42.9岁；其中健康体检人员和其他疾病患者626例，糖尿病患者270例。
1.2 方法
1.2.1 设备和检查方法 毛细血管血糖检测使用Ascensia BiroTM血糖仪和AscensiaEASYFILLTM血糖试纸检测血糖。用奥林巴斯AU 640生化分析仪，己糖激酶(G-6-PDH)方法测定空腹肘静脉血浆血糖。
1.2.2 标本采集方法 患者于前一天晚上6：00-7：00间进餐后禁食，第二天清晨采血，测定静脉血糖和毛细血管血糖。在同一受试者的肘静脉采集肘静脉血2 ml，以氟化钠抗凝，在30~60 min内完成静脉血清血糖检测。静脉采血完毕后进行毛细血管血糖检测，使患者左手臂短暂下垂，拇指顶紧采血的指间关节，用75%酒精消毒患者左手无名指，待皮肤完全干燥后，用采血笔在指尖一侧刺破皮肤2~3 mill，手心向下，点刺处处于手指最低点，轻轻挤压指尖，使血液自然流出。弃去第一滴血，将第二滴血液滴人粉色的测试吸收垫上，确认试纸背面的血量及圆点完全变色后立即测试。
1.3 观察内容 观察两种检测方法的血糖值并进行比较。
1.4 统计学方法 使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验处理数据。
2 结果
观察896例检测人员，男性590例，女性308例两种检测方法的血糖值并进行比较，具体见表1。
注：经统计学方法分析，两种检测方法血糖值比较P>0.05无显著差异性
3 讨论
随着社会结构、环境因素、生活节奏改变、饮食不合理、多食少运动，精神紧张等因素造成，糖尿病(DM)发病率不断上升，糖尿病患者已从约3000万增至约1亿，严重危害人民的健康水平。血糖是临床常规监测的生化指标之一，血糖自我监测是糖尿病患者控制血糖的重要手段之一。血糖自我监测在糖尿病患者血糖控制中的重要性已得到充分肯定[2]。糖尿病患者血糖监测频次每天3~7次。临床采用生化分析仪测定肘静脉血浆血糖是最准确可靠的检测方法，但由于该方法采血量多、测定时间长、成本相对较高，不适用于糖尿病患者的长期自我监测及社区筛检实验。外周毛细血管血快速血糖仪测定血糖具有采血量少、读数快、体积小、操作简便和经济等优点。
外周毛细血管血快速血糖仪测定方法是经典的葡萄糖氧化酶法结合了先进的电化学技术[3]，原理是应用固相酶技术与选择性电极技术结合起来的酶电极，当血样充满反应槽后葡萄糖氧化酶与血中葡萄糖特异性结合、孵育反应，在生成产物的过程中电符发生移动，可由电极测定电子多少来确定样品中的葡萄糖浓度。美国临床实验室标准化委员会在2002年发布了快速血糖仪检测葡萄糖的应用准[4]：其中有如下描述：对于合格血糖仪，其测定值>4.2 mmoL/L时，与静脉糖的偏差应<20%；测定值<4.2 mmol/L。时，偏差应<0.83 mmol/L。通过本组进行两种方法进行血糖检测，毛细血管血糖值稍低于肘静脉血糖值但经统计学分析P>0.05无显著差异性。造成两种检测方法差异的原因：不同的采血方法对测定的血糖值有最直接的影响，自然流出的血滴与实验室生化结果较为一致；毛细血管血糖检测受血氧含量的影响；实验室条件下POCT血糖仪所取血量可以准确取样；但是在实际POCT血糖仪应用中，多是采用直接在刺针刺破部位取血，血液的量不容易准确控制。
总之，使用快速血糖仪检测毛细血管血糖是可靠的，能够及时为患者提供血糖数据，了解血糖的动态变化，为临床工作带来了很大的方便。在患者使用快速血糖仪进行自我监测时，应对患者进行培训，使患者用血糖仪时能够规范操作，以减少误差的来源。
参考文献
[1] 丁卉，郭晋.小型血糖仪与自动生化分析仪测定葡萄糖的比较 ......
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