射频消融用于巴氏腺囊肿造口术的临床效果观察
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【摘要】 目的 为探讨一种既可以保留巴氏腺功能又可以治疗氏腺囊肿，且创伤又小行之有效的新方法。方法 我院自2006年12月至2007年8月采用射频消融巴氏腺囊肿 口术62例，随机分为两组，治疗组42例行射频消融造口术，对照组20例行传统的造口术。结果 通过临床效果观察，进行疗效对比，射频消融造口术，该方法简单易行，切缘无需缝合，囊腔无需放引流条，痛苦小，愈合快，不影响性生活，外观无明显异常，且保留了腺体的分泌功能。其费用也较低。结论 射频消融用于巴氏腺囊肿造口术其效果优于传统的造口方法，值得推广应用。
【关键词】 巴氏腺囊肿;射频消融;造口术
巴氏腺囊肿，是由于囊壁腺上皮化生导致腺导管堵塞而发生的一种妇科常见病，易反复发作，有时合并感染而形成巴氏腺脓肿，给患者带来很大的痛苦，现在治疗的方法较多，但仍有较高的复发率，治疗以手术为主。我们医院采用射频消融造口术治疗，取得了满意的疗效，该方法优于传统的造口术疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2005年12月至2007年9月因巴氏腺囊肿或巴氏腺脓肿住院治疗的62例患者，其中合并感染形成巴氏腺脓肿13例，合并妊娠4例，一例为学生，反复发作4例，病程3 d~10年不等，囊肿最小直径1.5 cm,最大的直径6.5 cm。随机分为两组，治疗组42例以射频消融造口术治疗，对照组以传统的造口术治疗(郑怀美所定的方法)，其中术前准备，麻醉同治疗组。
1.2 方法 采用西安市黄河机械厂生产的多功能射频治疗仪，输出功率为40w。患者取膀胱截石位，将电极板置于腰骶部下, 常规消毒外阴铺巾。用1%利多卡因针局部浸润麻醉后，在小阴唇内侧，囊肿波动最明显的地方，将刀头紧贴黏膜启动开关1 s即见黏膜变白，刀头进入囊腔见囊液流出，蜂鸣每响三次向下移动0.3 cm，直到囊腔的下界，将囊壁切开长约1.0~1.5 cm,可根据囊肿大小决定切口长短，囊壁切缘消融变白基本无出血，待囊液流完，然后用生理盐水，硫酸阿米卡星针0.2 g，一次冲洗囊腔，隔日冲洗一次，合并感染者可每天冲洗一次，3~7 d出院。出院后保持外阴清洁，可用10%洁尔阴液每日清洗外阴，合并感染者口服抗生素阿莫西林胶囊3~5 d即可。
1.3 随访 术后2~3周、1个月，以后不定期随访。术后疗效对比见表1。
1.4 结果 ①术后8~24 h患者的局部肿胀疼痛消失；②愈合时间短，10~15 d；③切口缘无出血，无需缝合切缘止血，囊腔内无需放引流条；④痛苦小，无需每天更换引流条，而引起的局部疼痛；⑤射频消融的切缘逐渐脱落愈合，使两缘之间有1~2 mm距离，不担心切缘再次闭合，避免复发。愈合后留下一个小口，仍保持巴氏腺的分泌功能；⑥由于切口在小阴唇内侧，不裸露在外边，避免了重复感染，愈合后的切口在小阴唇的内侧，外观看不到，不改变外形；⑦与其他造口方法比较，具有手术范围小、操作步骤简单、创伤小、出血、无需缝合、无需放及每日更换引流条，住院时间短，局部无疤痕成，组织柔软，不改变外形，不影响性生活及外观结构，并保留了腺体的泌功能，其优点明显优于其他方法。
2 讨论
2.1 巴氏腺又称前庭大腺位于两侧大阴唇1/3深部，腺体开口与处女膜之间，因解剖部位的特点，在性交、分娩或其他情况污染外因时，腺管开口阻塞，造成巴氏腺囊肿或脓肿，主要致病菌为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、传统的方法是以手术治疗为主，囊肿壁剥除法，手术操作难度大，组织损伤也比较大，偶见出血或血肿，局部肿胀明显，愈合时间长，疤痕大，外观不美观，丧失腺体分泌功能，造成性生活不适。现在已不再采取传统方法治疗巴氏腺囊肿，目前多采用巴氏腺造口术，常规造口术有以下缺点：①巴氏腺开口位于之小阴唇后端皮肤黏膜交界处，裸露于外，容易导致感染复发；②巴氏腺囊肿越大，手术切口越大，可使小阴唇下端分成两半，形成疤痕，造成外观不美，性生活疼痛不适；③常规造口术切口原则是与囊腔大小相等，切口过小引流不畅，切口过大则患者疼痛，引流条容易脱落，切口易封闭而复发，术后每日更换引流条，造成患者局部疼痛，且住院时间长。
2.2 射频消融术，已被妇科领域里广泛应用治疗各种妇科疾病，其结果优于其他治疗方法。治疗原理是以射频(即高频电磁波)为治疗源，运用电磁波的热效应，通过局部组织中的分子、离子高速运动，其作用大，穿透力强，在短时间内形成特殊的生物热效应，使组织迅速凝固，脱水，变性坏死，脱落。切缘瞬间变白约2 mm，无需缝合止血。切口低引流畅，无需放引流条；无需每日更换引流条避免了局部的疼痛感；切口在小阴唇的内侧，可防止复发感染；局部组织坏死脱落愈合后无疤痕形成，外阴外形无明显改变，柔软如初，性生活无不适感，愈合后自然留一小口，保留了腺体分泌功能。
因此在推广使用射频消融治疗各种疾病的今天，射频消融用于巴氏腺囊肿造口值得推广使用。
参考文献
[1] 邹广英.挂线造口术治疗前庭大腺囊肿脓肿8例.中国当代医学，2005,4(23):78 ......
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