腹腔镜下肝叶切除手术的麻醉和管理
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林晓东 郭雨 孙桂琴 吉林省前卫医院;
【摘要】目的探讨腹腔镜下肝叶切除术的麻醉处理。方法在气管插管全身麻醉下对15例肝癌、肝内胆管结石患者行腹腔镜下肝叶切除术,监测患者术中的各项生理指标并记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、麻醉深度、动脉血气分析结果和血管活性药物的应用情况。结果与术前比较人工气腹后5min内MAP、HR、PEAK均明显升高,PETCO2升高,动脉血气分析结果中血糖升高,动脉血二氧化碳分压(PaO2)变化不明显。随着手术时间的延长,PaO2持续上升。再维持足够麻醉深度,不采用心血管活性药物的情况下,心率持续缓慢上升。结论充分的术前准备、合理的麻醉方法、完善的监测和及时准确的血管活性药物的应用以及严格的呼吸管理是保证患者安全的关键。
【关键词】 肝癌 肝内胆管结石 腹腔镜 麻醉 二氧化碳蓄积
【分类号】R614
由于腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术中及术后疼痛引起的应激反应小、预后快等特点,目前肝叶切除已趋向于在腹腔镜下完成.但由于肝脏本身血运丰富,术中如果处理不当就会出现持续的活动出血,二氧化碳随气腹压力进入血液形成气体栓塞等并发症。总结我院近期实施的10例腹腔镜
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由于腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术中及术后疼痛引起的应激反应小、预后快等特点，目前肝叶切除已趋向于在腹腔镜下完成，但由于肝脏本身血运丰富，术中如果处理不当就会出现持续的活动出血，二氧化碳随气腹压力进入血液形成气体栓塞等并发症。总结我院近期实施的10例腹腔镜下肝叶切除术的麻醉处理资料现报告如下。
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