奥氮平与利培酮治疗老年器质性精神障碍对照研究
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【摘要】 目的 比较奥氮平与利培酮治疗老年器质性精神障碍的疗效和安全性。方法 将72例老年器质性精神障碍患者，随机分为奥氮平组和利培酮组，分别给予奥氮平和利培酮治疗，疗程6周，与治疗前和治疗第2、4、6周末进行简明精神病评定量表(BPRS)评定疗效，用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果 治疗6周末奥氮平组显效率83.3%，利培酮组显效率80.6%；两组BPRS评分治疗6周末均较治疗前有极显著性下降，差异均有极显著性(P<0.01)。奥氮平组锥体外系反应EPS不良反应发生率显著低于利培酮组，差异有统计学意义(P<0.05)，两组其他因子发生率均较低，比较均差异无统计学意义(P>0.05)。结论 奥氮平与利培酮对老年器质性精神障碍均有显著疗效，安全性高，依从性好。
【关键词】 奥氮平；利培酮；老年；器质性精神障碍
奥氮平与利培酮均为新型非典型抗精神病药物。为探讨奥氮平和利培酮治疗老年器质精神障碍的临床疗效及安全性，我们进行了相关对照研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2007年1月至2009年12月在我院住院治疗的老年器质性精神障碍患者为研究对象，入组标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版器质性精神障碍诊断标准;②年龄≥60岁；③简明精神病评定量表(BPRS)总分≥35分;④血常规，肝、肾功能，心电图无异常。共72例，随机分为两组，奥氮平组36例，男17例，女19例，平均(66.4±11.8)岁，平均病程(2.3±0.7)月;利培酮组36例，男16例，女20例，平均(65.5±12.1)岁，平均病程(2.4±0.6)月。两组一般资料比较均差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 给药方法 奥氮平起始剂量2.5 mg/d,逐渐加量至5~15 mg/d,平均(7.6±5.1)mg/d，利培酮起始量为0.5 mg/d,逐渐加量至2~4 mg/d,平均(2.2±1.3)mg/d。疗程6周，均不合并使用其他抗精神病药，若有失眠或锥体外系反应者，可酌情加用苯二氮卓类药物和苯海索等。
1.2.2 疗效评定 于治疗前及治疗第2、4、6周末采用简明精神病评定量表(BPRS)及药物副反应量表(TESS)评定临床疗效和药物不良反应。疗效评定标准：以BPRS减分率≥75%为临床痊愈，≥50为显著进步，≥ 25%为进步，<25%为无效。于治疗前及治疗2、4、6周末分别检查血尿常规、肝肾功能、血糖、血生化、心电图各一次。
1.2.3 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件包处理，采用t检验和χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 奥氮平组临床痊愈13例，显著进步17例，进步3例，无效3例，显效率83.3%；利培酮组分别为12、17、4及3例，显效率80.6%。两组显效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 两组治疗前后BPRS评分比较结果，见表1。
奥氮平组3650.62±6.3138.52±5.23*32.66±4.52*25.26±4.12*
利培酮组3652.33±6.4540.12±5.46*33.42±4.86*26.31±4.27*
t值1.141.010.621.07
P值>0.05>0.05>0.05>0.05
表2显示:奥氮平组锥体外系反应EPS不良反应发生率显著低于利培酮组，差异有统计学意义(P<0.05)，其他因子发生率两组均差异无统计学意义(P均>0.05)。
3 讨论
老年器质性精神障碍要积极治疗原发疾病，还要选择疗效好、不良反应小的抗精神病药物。本研究发现，治疗6周末奥氮平组显效率83.3%，利培酮组显效率80.6%；两组BPRS评分治疗2周末起均较治疗前有极显著性下降，差异均有极显著性(P<0.01)，并随着治疗时间的延续呈持续性下降;两组间同期评分比较均差异无统计学意义(P均>0 ......
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