咪达唑仑用椎管内麻醉的临床观察
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【摘要】 目的 探讨咪达唑仑用于椎管内麻醉的临床应用。方法 椎管内麻醉起效稳定后，静脉注射咪达唑仑。静脉注射后1~2 min起效。结果 临床症状总有效率100%。结论 咪达唑仑用于椎管内麻醉，可以消除患者在麻醉与手术的不良记忆，是一种方便、安全、疗效高的麻醉方法。
【关键词】 咪达唑仑；椎管内麻醉；遗忘
椎管内麻醉系将局麻药注入椎管内的不同腔隙，使脊神经所支配的相应区域产生麻醉作用。椎管内麻醉已成为现代麻醉的重要组成部分，也是国内目前常用的方法之一[1]。消除患者在麻醉与手术的不良记忆，对于患者和医生无疑都将是良好的保护。咪达唑仑用于椎管内麻醉，可以有效的消除患者在麻醉与手术的不良记忆。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择选择本院2009年8月至2010年8月患有妇科疾病择期手术150例患者，ASA Ⅰ~Ⅱ级，年龄18~60岁，平均(34±6.5)岁，均符合诊断标准和手术适应证。其中子宫切除85例，卵巢囊肿切除50例，宫外孕15例，排除其他慢性疾病，无明显心、肺、肝、肾功能异常。
1.2 麻醉方法 进入手术室后采用留置针开放上肢静脉，常规予4L/min面罩吸氧，监测NIBP、ECG、SpO2。椎管内麻醉起效稳定后，静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg。
1.3 观察指标 对手术当天麻醉和手术过程记忆模糊和无记忆者为遗忘，反之为记忆清楚。记录患者入手术室后、入睡后、术中、苏醒后的HR、MAP、SpO2、RR，记录患者苏醒时间(手术结束至轻声呼之能睁眼)以及离室之前、离室24h术中记忆及其他不良反应。
2 结果
2.1 循环变化 患者注药后的血压、心率、血氧饱和度变化情况，血压变化与注药前相比，给药后SBP、DBP、MAP均有下降，但差异无统计学意义(P>0.05)。呼吸变化，注药后患者的呼吸均有不同程度的抑制，患者呼吸减慢，但血氧饱和度一直维持在98%~100%之间。
2.2 术后患者在麻醉与手术的不良记忆：遗忘患者150例。
3 讨论
消除患者在麻醉与手术的不良记忆，是现代麻醉学的重要课题，不仅应重视防止全麻中知晓的发生，从国情出发也应注重消除椎管内麻醉中的记忆，对于患者和医生无疑都将是良好的保护[2]。椎管内麻醉是我国目前常用的麻醉方法，但由于椎管内麻醉患者对麻醉和手术的记忆会产生不适的不良反应，消除椎管内麻醉中的记忆，对于患者和医生无疑都将是良好的保护。咪达唑仑有很强的顺行性遗忘作用，椎管内麻醉的患者，给予静脉注射能消除患者紧张情绪，克服手术时带来的不适感，让患者在无知晓中完成手术消除患者对麻醉操作过程的回忆。咪达唑仑用于椎管内麻醉 ......
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