护理干预对手足口病治疗效果的影响及护理体会
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【摘要】 目的护理干预手足口病治疗，促进病情康复、避免手足口病交叉感染，总结护理体会。方法 从2009年4月至2010年10月我院收治的120例手足口病例，分干预组和对照组各60例，干预组在常规治疗的基础上给予口腔护理及皮肤护理、消毒隔离制度护理，对照组按常规用药治疗，以对比分析手足口病患儿病情康复及交叉感染的结果。结果 经过2组对照，干预组患儿病情康复较对照组早2~3 d出院，无一例发生交叉感染。结论 通过宣传疾病的预防知识，加强护理干预,使家属消除恐惧心理，患儿病情迅速稳定，早期恢复,无一病例加重，无一病例发生交叉感染，使患儿得到身心恢复,护理工作得到提高。
【关键词】
手足口病；护理干预；治疗效果；护理体会
手足口病是由多种肠道病毒引起的丙类传染病[1]，多数发生于五岁以下婴幼儿，成人也可感染，主要通过密切接触，经粪-口途径和呼吸道传播，主要由肠病毒71型(EV71)和A组柯萨奇病毒，埃可病毒引起暴发和流行。环境卫生、食品卫生差，不良个人卫生习惯易发病。大部分病例病情较轻，可治愈，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可出现心肌炎、脑炎及脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等，严重时可危及生命[2]。
1 临床资料
选择从2009年4月至2010年10月 在我科住院部住院的患儿120例，干预组60例，对照组60例，年龄在5个月-6岁，病程5~8 d的患儿。
2 结果
3 护理体会
3.1 入院宣教 介绍住院环境及作息制度、饮食制度，让家属及患儿尽快熟悉环境，取得合作和信任。
3.1 心理护理 由于手足口病具有一定传染性，家属往往因对该疾病认识不足而恐惧，担心治疗效果及预后，我们在接待患儿家属过程态度热情、和蔼，解释该疾病的发生、发展、治疗、护理及预后，宣传手足口疾病的知识及预防，消除家属及患儿的恐惧心理，取得合作。
3.2 消毒隔离 由于手足口病主要经粪-口或呼吸道飞沫传播，患儿因而安置隔离病房，严格隔离。病房空气要流通，地面和床单位用含氯消毒溶液500 mg/L拖抹，所用听诊器、体温计、血压计、电筒等专用，每个患儿配一个便盆，患儿的粪便经含氯消毒剂溶液消毒后再处理。患儿用过的一次性物品集中后按感染垃圾处理。医护人员接触患儿后都要用500 mg/L含氯消毒液浸泡消毒[3]。
作者单位：528211佛山市第五人民医院
3.3 口腔护理 患儿口腔黏膜出现红斑、疱疹及溃疡，口腔疼痛、流涎,因而食欲下降，我们做好口腔护理，每日两次，先用0.9NS%清洗，再涂甘草锌或喷洒喉风散，促进口腔疱疹及溃疡愈合。鼓励患儿饮适量温开水，保持口腔清洁卫生。
3.4 皮肤护理 患儿手足、臀部都出现散在性斑丘疹及疱疹，应指导家属勤剪患儿指甲，避免抓痒，以防抓破皮肤。保持皮肤清洁，勤换洗衣服，并穿宽松柔软衣服。保持床单位的清洁干燥,加强臀部护理，每次大便后用清水抹洗干净，手足臀部皮疹可外涂阿昔洛韦软膏。
3.5 饮食护理 患儿可能因为发热、口腔疱疹，不愿进食，因此宜清淡易消化饮食，忌煎炸辛辣刺激性食物，注意饮食清洁及食具清洁消毒，婴幼儿的奶瓶、奶嘴使用前、后及时清洗干净。
3.6 严密观察体温、脉搏，呼吸、血压及意识、瞳孔的变化，做好记录,高热时遵医嘱予物理降温或药物降温。
3.7 出院指导 出院时做好家长宣教工作，指导合理均衡饮食，注意环境卫生及个人卫生，勤洗手、勤剪指甲，不吃生冷、不洁食物及剩饭剩菜，不喝生水，避免接触患病儿童。居室要经常通风，勤晒衣被，避免到公共场所。直到热度、皮疹消退及水泡结痂，一般需隔离2周。
3.8 电话随访，必要时到门诊复诊。
4 总结
4.1 春夏是肠道病毒感染容易发生的季节，要讲究环境、食品卫生和个人卫生。不喝生水、不吃生冷食物，饭前便后、外出后要洗手，保持室内空气流通。尽量不要带婴幼儿去人群密集场所。哺乳的母亲要勤洗澡、勤换衣服，喂奶前要清洗奶头。
4.2 患儿的家庭应使用肥皂、消毒液对日常用品、玩具、尿布进行消毒，对奶具、餐具煮沸消毒。患儿粪便及其他排泄物可用消毒剂或漂白粉消毒；将衣被阳光曝晒，室内保持通风换气。
4.3 托幼机构等儿童集体生活、学习的场所，要做好晨间体检，发现有发热、皮疹的孩子，要立即要求家长带小孩去医院就诊，同时报告相关部门。患儿应在家中休息，不宜继续上学。发现有发热、皮疹的孩子后，要立即对玩具、被褥、桌椅等进行消毒；同时做好食堂、卫生间、教室等的消毒处理。保持教室和寝室等活动场所通风换气，发现保育员、教师和其他工作人员有发热伴皮疹的，应立即暂停工作。教育指导儿童养成正确洗手的习惯。
4.4 小学要做好每日晨间体检。发现有发热、皮疹的孩子，要立即要求家长带去医院就诊，同时报告相关部门。患病学生不应继续上学，要在家中休息。学校老师发现有发热、皮疹的学生后，要立即对被褥、桌椅、体育器材等进行消毒；同时做好教室、寝室、食堂、厕所等消毒处理。保持教室和寝室等活动场所通风换气 ......
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