间苯三酚对产程影响的临床观察(2)
3 讨论
活跃期指宫口开大3 cm到宫口开全，此期宫口扩张速度显著加快 [1]。进入活跃期后，前羊水囊扩张宫颈作用已完成，有碍于先露对宫颈的直接压迫。活跃期早期(宫口开大3~4 cm)通过人工破膜加强宫缩影响产程，破膜后胎头直接压迫子宫下段及宫颈，由于胎头的机械性刺激，反射性地引起缩宫素增加，破膜后血和羊水中的前列腺素浓度增高，大量的前列腺素可促进宫体平滑肌之间缝隙连接的形成，增加缝隙的连接点使子宫肌层的收缩易于传播，子宫出现协调而有力的收缩从而使产力增强[2,3]；同时前列腺素释放增加，可促进宫颈成熟，增加其顺应性，使宫颈阻力降低，扩张加快，缩短产程。本研究表明活跃期早期人工破膜可缩短产程，A组与C组比较产程 (P<0.05)，差异有统计学意义，破膜后羊水还有润滑和清洁产道的作用，而且能尽早观察羊水性状，了解胎儿宫内情况及时处理。
间苯三酚是一种亲肌性非阿托品非罂碱类纯平滑肌解痉药。与其他平滑肌解痉药相比，间苯三酚不具有抗胆碱作用，在解除平滑肌痉挛的同时，不会产生一系列抗胆碱样副反应，不会引起低血压、心率加快、心律失常等症状，对心血管功能没有影响。间苯三酚另一药理学特性是它选择性只对痉挛的平滑肌起作用，对正常的平滑肌作用极小。在足以产生解痉效果的剂量下，对胃肠道，胆道括约肌，尿道括约肌和子宫的生理收缩没有影响，不干扰平滑肌正常的生理节律和幅度。本研究结果表明产程活跃期早期静脉注射间苯三酚，药物能直接作用于泌尿道生殖平滑肌，对孕妇宫颈有松弛作用，不影响宫体的收缩，这种对子宫颈的有选择性的解痉作用，能加速宫颈扩张速度，缩短分娩时间，减少产妇体力消耗。B组与A组比较产程缩短(P<0.05)，差异有统计学意义；B 组 与C组比较产程明显缩短(P<0.01)，差异有统计学意义。
本研究中间苯三酚组产妇未发生明显副反应，对产妇及胎儿无不良影响，3组产妇产后出血及新生儿Apgar评分比较，差异无统计学意义，故在产程的活跃期早期行人工破膜加间苯三酚静脉注射用于正常足月单胎初产妇，可加速产程进展，减轻产妇痛苦，而且母婴无不良影响，提高阴道分娩率，具有一定的临床价值。但分娩期静脉注射间苯三酚应注意：用药后应密切观察胎心音及产程进展，若出现产程进展迅速，助产时应注意保护会阴以防急产致软产道损伤，由于产程进展快，会阴及阴道未充分扩张，产后应注意伤口的延伸情况。
参 考 文 献
[1] 丰有吉，沈铿.妇产科学.人民卫生出版社，2010：177.
[2] 李力.非药物性引产和催产的方法及注意事项.中国实用妇科与产科杂志，2002，18(5)：272-273.
[3] 李楠，王燕，周虹.早期常规人工破膜对产程及胎儿与新生儿影响的Meta分析.中华妇产科杂志，2006,41(1)：16-19., http://www.100md.com
活跃期指宫口开大3 cm到宫口开全，此期宫口扩张速度显著加快 [1]。进入活跃期后，前羊水囊扩张宫颈作用已完成，有碍于先露对宫颈的直接压迫。活跃期早期(宫口开大3~4 cm)通过人工破膜加强宫缩影响产程，破膜后胎头直接压迫子宫下段及宫颈，由于胎头的机械性刺激，反射性地引起缩宫素增加，破膜后血和羊水中的前列腺素浓度增高，大量的前列腺素可促进宫体平滑肌之间缝隙连接的形成，增加缝隙的连接点使子宫肌层的收缩易于传播，子宫出现协调而有力的收缩从而使产力增强[2,3]；同时前列腺素释放增加，可促进宫颈成熟，增加其顺应性，使宫颈阻力降低，扩张加快，缩短产程。本研究表明活跃期早期人工破膜可缩短产程，A组与C组比较产程 (P<0.05)，差异有统计学意义，破膜后羊水还有润滑和清洁产道的作用，而且能尽早观察羊水性状，了解胎儿宫内情况及时处理。
间苯三酚是一种亲肌性非阿托品非罂碱类纯平滑肌解痉药。与其他平滑肌解痉药相比，间苯三酚不具有抗胆碱作用，在解除平滑肌痉挛的同时，不会产生一系列抗胆碱样副反应，不会引起低血压、心率加快、心律失常等症状，对心血管功能没有影响。间苯三酚另一药理学特性是它选择性只对痉挛的平滑肌起作用，对正常的平滑肌作用极小。在足以产生解痉效果的剂量下，对胃肠道，胆道括约肌，尿道括约肌和子宫的生理收缩没有影响，不干扰平滑肌正常的生理节律和幅度。本研究结果表明产程活跃期早期静脉注射间苯三酚，药物能直接作用于泌尿道生殖平滑肌，对孕妇宫颈有松弛作用，不影响宫体的收缩，这种对子宫颈的有选择性的解痉作用，能加速宫颈扩张速度，缩短分娩时间，减少产妇体力消耗。B组与A组比较产程缩短(P<0.05)，差异有统计学意义；B 组 与C组比较产程明显缩短(P<0.01)，差异有统计学意义。
本研究中间苯三酚组产妇未发生明显副反应，对产妇及胎儿无不良影响，3组产妇产后出血及新生儿Apgar评分比较，差异无统计学意义，故在产程的活跃期早期行人工破膜加间苯三酚静脉注射用于正常足月单胎初产妇，可加速产程进展，减轻产妇痛苦，而且母婴无不良影响，提高阴道分娩率，具有一定的临床价值。但分娩期静脉注射间苯三酚应注意：用药后应密切观察胎心音及产程进展，若出现产程进展迅速，助产时应注意保护会阴以防急产致软产道损伤，由于产程进展快，会阴及阴道未充分扩张，产后应注意伤口的延伸情况。
参 考 文 献
[1] 丰有吉，沈铿.妇产科学.人民卫生出版社，2010：177.
[2] 李力.非药物性引产和催产的方法及注意事项.中国实用妇科与产科杂志，2002，18(5)：272-273.
[3] 李楠，王燕，周虹.早期常规人工破膜对产程及胎儿与新生儿影响的Meta分析.中华妇产科杂志，2006,41(1)：16-19., http://www.100md.com