缩短禁欲时间治疗弱精子的探讨
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【摘要】 目的 总结利用缩短禁欲时间治疗精子密度大的弱精子症患者的治疗经验。方法 选取门诊精子密度大的弱精子症患者100例，随机分为两组，A组(n=56)口服参精固本丸(1袋/次、3次/d)+ViE(100 mg T.i.d)1个月后行精子洗涤和宫腔内人工授精，B组(n=44)缩短患者的禁欲时间(2~3 d排精一次)1个月后再作精子的洗涤和宫腔内人工授精，比较两组治疗前后的精液参数。结果 A组联合药物治疗1个月后，与治疗前相比，患者精液体积、精子密度与活率、活力均提高不明显。B组在缩短患者的禁欲时间后再作精子的洗涤和宫腔内人工授精，精子活动率有明显的提高，a+b级精子比例明显提高。结论 B组在缩短患者的禁欲时间后再作精子的洗涤和宫腔内人工授精，精子的活动力和活动率提高了，活动精子的回收率明显提高。
【关键词】
缩短禁欲时间;精子洗涤;宫腔内人工授精
弱精子症是男性不育症中发病率较高的病种之一，其治疗方法很多，大体上可分为药物治疗和精子洗涤法宫腔内人工授精两种。患者通过传统药物治疗后，精子的活力和活动率没有明显提高；而应用精子洗涤法处理后的活动精子的回收率很低，虽作了宫腔内人工授精治疗，但受孕率低。为此我们通过缩短患者的禁欲时间后再作精子的洗涤和宫腔内人工授精，探讨其治疗精子密度大的弱精子症的治疗效果，试图为临床男性不育的治疗找出新的治疗途径。
1 临床资料
1.1 一般资料 收集本中心2009年3月至2010年3月门诊精子密度大的弱精症患者100例，年龄在20~40岁，不育病程在1~10年的患者。诊断标准(参照WHO《不育夫妇标准检查诊断手册》)：婚后未避孕而不育12个月以上，性生活正常，女方生育力(月经 、输卵管、 子宫、排卵等方面)一般检查无异常发现，精液检查发现为弱精子症(密度>40×106%，a级<25%，(a+b)级<50%)将上述患者随机分为两组，A组56例口服参精固本丸+ViE 1个月后行精子洗涤和人工授精，B组44例缩短患者的禁欲时间(2~3 d排精一次)，1个月后做精子的洗涤和宫腔内人工授精作为对照，比较上述两组治疗前后精液各参数。所有患者均排除以下5项①肝、肾和造血系统等严重原发性疾病；②生殖内分泌异常；③染色体异常等先天性疾病；④急慢性传染病和附属性腺炎症；⑤精索静脉曲张。
1.2 方法 A组(n=56)：口服参精固本丸(1袋/次、3次/d)+ViE(100 mg T.i.d)1个月后行精子洗涤和人工授精，B组(n=44)缩短患者的禁欲时间(2~3 d排精一次)1个月后再作精子的洗涤和宫腔内人工授精。处理过程:精液采用梯度液(例：perception upper and lower)进行微量梯度离心法，在6个14 ml离心管中，梯度液upper和lower及液化后精液分别加0.5 ml,300 g,离心10 min，离心得到的沉淀收集到一支离心管中用精子洗涤液(例：Quinn’s 1006)200 g，离心10 min，洗涤两次，洗涤后的镜子沉淀中加入0.3 ml精子洗液，放入培养箱中20 min。
1.3 统计学分析 所有数值以均值±标准差(x±s)表示，选用spss分析统计软件，t检验比较两种方法治疗前后的精液各参数，P<0.05被认为差异有统计学意义。
2 结果
A组治疗后各精液参数均无明显变化(P>0.05),受孕率为12.5%(7/56)。B组治疗后收集的精液，精子密度虽然降低，但精子活率、a级精子活率、(a+b)级精子活率明显上升，差异有统计学意义(P<0.05)。用此方法处理过的精液作宫腔内人工授精(IUI)，受孕率为22.7%(10/44)，妊娠成功率明显增加。见表1。
3 讨论
男性弱精子症可导致不育，在不育症病因中约占30%~40%。男性弱精子症的病因很多，有精子内在的原因和外在的原因，其中内在原因占主导。
B组弱精子症，前列腺的常规检查和精液的细菌培养均未见异常，禁欲时间缩短后再作宫腔内人工授精，妊娠成功率提高。该方法适用于精子密度大的弱精子症患者 ......
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