健康教育干预对鼻咽癌患者放疗不良反应的影响(1)
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【摘要】 目的 探讨如何减少鼻咽癌患者放疗不良反应的发生。方法 将110例鼻咽癌患者随机分为两组，对照组53例，接受常规健康教育，观察组57例，采取多样性健康教育。结果 教育后观察组掌握如何减少鼻咽癌放疗不良反应知识评分，满意度评分比较，差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),观察组放疗不良反应发生率显著低于对照组(均P<0.01)。结论 健康教育可改变患者的认知，健康教育有效地减少放疗不良反应发生，提高患者的满意度。
【关键词】
健康教育；鼻咽癌；放疗不良反应
【Abstract】 Objective The objective explore how to decrease with NPCradiotherapy adverse reaction.Methods 110 NPC patients were randomly divided into two groups,53 patients with normal health education,accept observation group 57 patients with health education diversity.Results Of the observation group mastery educationafter nasopharyngeal carcinoma radiotherapy adverse reactions to reduce knowledge score,satisfaction scores,significant difference(P< 0.05,P< 0.01),the observation group radiotherapy adverse reaction rates were significantly lower than those of the control group(P< 0.01).Conclusion Health education can change one’s knowleelge,health education in cognitive effectively reduce radiotherapy adverse reaction and improve patient satisfaction.
【Key words】
Health education; Nasopharyngeal carcinoma; Radiotherapy adverse reactions
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤，严重威胁着人们的健康。放射治疗是目前鼻咽癌最有效的治疗手段[1]，但放疗时放射线对放射区局部皮肤，口腔黏膜、唾液腺、耳、喉、下颌骨、牙齿有一定的损伤，会出现不同程度的皮肤黏膜疼痛溃烂、口干、牙痛、下颌关节的疼痛及活动受限等，如何有效防治放疗不良反应及后遗症，是保证放疗顺利进行及提高疗效和生活质量的重要途径[2]，要求我们采取各种教育措施，减少不良反应的发生。本文通过对鼻咽癌患者采取个性化健康教育，效果良好，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年1~12月在我院住院的110例鼻咽癌患者，其中男91例，女19例,年龄18~73(44.74±11.70)岁；病理类型：低分化鳞状细胞癌96例，中度分化鳞状细胞癌2例，泡状核细胞癌12例。根据UICC(国际抗癌联盟)(1997)临床分期标准[3]：I期3例，Ⅱ期33例，Ⅲ期43例，Ⅳ期3例。文化程度：文盲3例，小学27例，初中34例，高中23例，大专17例，本科及以上6例；职业：干部18例，2人8例，教师4例，农民55例，其他25例。按照住院时间单号为观察组(57例)，双号为对照组(53例)。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 健康教育方法和内容 对照组实施集体健康教育，每月1次，口头讲解。观察组采取语言教育，文字教育，形象化教育，病友现身说法相结合的教育方法。具体方法：即时教育，个人教育每周3次，小组讨论每周1次，集体讲座每月1次，教育前分发相关知识的小册子。
健康教育内容包括：①心理指导。由责任护士采用一对一双向沟通的方式与患者交谈，耐心解答患者的问题，倾听患者对疾病的感受，理解患者的情感与观点，让其产生信任感，根据患者不同民族，年龄，职业，文化程度的具体情况，用通俗易懂的语言，向患者详细讲解鼻咽癌治疗的相关知识，使患者了解疾病的发生，发展，各种治疗方法的作用、转归以及不同治疗阶段的不良反应及注意事项，提高患者对疾病的认知，增强心理承受能力；②饮食指导。放疗期间患者需要充足的营养，但因口腔黏膜及唾液腺受到放射线损伤，食欲下降，根据具体情况指导患者进食高蛋白、高营养、高维生素、易消化的饮食；指导家属尽量满足患者的口味，做到饮食多样化，多饮水，多吃新鲜水果和蔬菜，禁食刺激及辛辣食物；③皮肤护理指导。放疗可出现皮肤损伤，在放疗期间，指导患者穿宽松，柔软的衣物，勿穿硬高领的衣服，以免摩擦放射野皮肤，加重损伤，同时保持放射野皮肤清洁干燥，禁贴胶布和涂刺激性药物，保持放射野标记清晰；④放疗不良反应的应对。放疗后可出现口腔黏膜感染及口干等症状。指导患者正确刷牙，刷牙方法由责任护士进行指导，并督促落实。应选用牙刷头部小且软的软毛刷，每天晨起及晚间睡前用软毛刷仔细清洁口腔，每次刷牙不少于3 min，指导家属用自制金银花含漱水(即取金银花少许沸水浸泡，自然冷却后即成)，患者不定时漱口，漱口时将含漱水含在口中，紧闭嘴唇，鼓起面颊及唇部，使液体能够充分接触牙齿，牙龈和口腔黏膜表面，同时用鼓颊和吸吮交替动作漱口1~2 min，以保护牙齿及口腔黏膜，预防口干。鼻腔黏膜也常因放射线的损伤使正常的分泌及清洁功能丧失和降低而继发感染 ......
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