96例乙肝产妇血清及乳汁中HBV DNA检测及临床分析
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【关键词】 乙肝病毒，HBV DNA，荧光定量，产妇乳汁
乙型肝炎病毒(HBV)是引起乙型肝炎的病原体之一，我国每年有百万的乙肝表面抗原携带者分娩，乙肝传播途径较为复杂，除宫内感染和分娩过程中由母婴传播外，产后母婴密切接触也可能传播HBV，而HBV母婴传播途径最为活跃的因素之一就是乳汁传播[1]。HBV携带产妇能否哺乳，母乳能否检测到HBV是判断乳汁是否有传染性最为客观的指标[2]，我们用荧光定量PCR技术检测了96例乙肝产妇血清及乳汁中HBV DNA含量并对其相关性进行探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 检测对象 选择2008年2月至2010年6月间到中山大学附属第二医院产科分娩的96例乙肝携带产妇，其平均年龄(28±6)岁。
1.2 检测方法
1.2.1 标本处理 用一次性真空采血管于产妇肘静脉处抽取静脉血2 ml，分离血清待检；乳汁采集于产妇分娩后3~5 d内，乳房局部清洗消毒后用一次性无菌容器采取乳汁1~2 ml，将乳汁3000 r/min离心10 min，弃上层脂肪，取中层乳清进行检测。
1.2.2 试剂和方法
用ELISA法对乙肝血清学模式进行确认为乙型病毒性肝炎病毒携带者后对同一孕产妇的血清HBV DNA和乳汁HBV DNA同时采用荧光定量分析，ABI 7500实时荧光定量仪来自美国应用生物系统公司，HBV NDA荧光定量PCR检测试剂盒由中山大学达安基因股份有限公司提供。
2 结果
乙肝孕产妇血清HBV DNA与乳汁HBV DNA的阳性率的关系见表1。
3 讨论
乙肝携带产妇这一特殊人群的母乳喂养问题如何妥善解决成为关系到乙肝母婴传播控制成败的重要环节，本组资料显示，乙肝孕产妇乳汁中HBV DNA的阳性率随血清中HBV DNA含量的升高而增大，乳汁中所含的病毒量与血液中的病毒量呈正相关，而血清中HBV DNA≤105 IU/ml的产妇乳汁中未检测到HBV DNA。母乳是婴儿最理想的天然食品，但乙肝携带者乳汁中检出HBV DNA，母乳喂养可能是传播乙肝的途径之一，虽然乳汁中乙肝病毒含量低，但婴儿每日进食量较多，进食时间较长，一旦婴儿消化道黏膜处有破损、溃疡，母乳中的乙肝病毒就会通过毛细血管进入血液循环而引起乙肝感染。综上所述，乙肝携带产妇乳汁具有一定的传染性，通过定量检测乳汁中的HBV DNA对判断母乳喂养的安全性和正确指导乙肝携带产妇进行母乳喂养有一定的实用价值，从而降低新生儿乙肝感染。
参 考 文 献
[1] 沈箐，潘敏，杨丽娟.乙型肝炎病毒携带产妇乳汁中乙型肝炎病毒检测分析.中国热带医学，2005,5(7):1516.
[2] 齐振勇，葛丽娟.乙型肝炎产妇血清及乳汁中HBV DNA含量相关性研究.中国现代医生，2008,46(24):152.
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