侧脑室肿瘤的显微外科治疗(2)
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2011年2月15日
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3.3 侧脑室肿瘤手术切除体会 通过本组手术，我们的体会如下：①侧脑室肿瘤往往伴有梗阻性脑积水，因此，开颅前经静脉快速滴注250 ml甘露醇可以充分降低颅内压。梗阻性脑积水严重者，可行脑室穿刺，缓慢释放出部分脑脊液，防止因术中脑压下降过快而出现远隔部位出血；②术前应将术区周围的硬膜要充分悬吊，以减少硬膜外血肿的出现；③尽量避免血液流到脑室系统，阻塞脑脊液循环通路，显微镜下对术区要彻底止血，不可遗留明胶海绵，可对脉络丛进行适当灼烧，减少脑脊液的分泌；④对于较小的肿瘤，可在充分暴露肿瘤的基底部和供血动脉的情况下全切肿瘤，对于较大的实体性肿瘤，可分块切除，特别是血供丰富的肿瘤，应先处理其供血动脉，以免发生难以控制的出血；⑤术后常规要留置脑室内引流管，我们通过本组的病例实践，认为留置引流是十分有益的；⑥位于侧脑室壁和丘脑处的肿瘤，不可追求强行切除，以免损伤丘脑，出现严重的并发症。
3.4 侧脑室肿瘤的术后并发症与处理 侧脑室肿瘤术后常见的并发症有硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑室内积血、脑积水、脑脊液漏和无菌性脑室膜炎等。本组病例中，有一例发生硬膜外血肿，术后行血肿清除术，患者预后良好。因本院常规放置脑室内引流管，在本组病例中未发生一例脑室内积血。我们一般留置引流管的时间是7 d左右。本组中3例发生脑脊液漏，术后行二期缝合和加压包扎，并行腰椎穿刺引流术，患者恢复良好。
总之，通过本组的临床实践，我们认为，侧脑室肿瘤的显微外科治疗，要选择适合的手术入路，综合考虑肿瘤的大小、位置、肿瘤的血液供应等因素，应用显微外科技术，是可以达到满意的手术效果的。
参 考 文 献
[1] 王忠诚.现代颅脑肿瘤外科学.科学出版社，2004:47109.
[2] 唐凯，林志俊，林晓风,等.显微手术治疗侧脑室肿瘤.中华神经医学杂志，2004，3(4):264265.
[3] Nakamura M,Roser F,Bundschuh O,et al.Intraventricular meningiomas:a review of 16 cases with reference to the literature.Surg Neurol,2003,59:491504.
[4] D’Angelo VA,Galarza M,Catapano D,et al.Latera ventricle tumors:surgical strategies according to tumor origin and developmenta series of 72 cases.Neurosurgery,2005，56(suppl 1):3645.
[5] Kim DG,Kim JS,Chi JG,et al.Central neurocytoma:proliferative potential and biological behavior.Neurosurg,1996,84(5):742747.
[6] Santoro A,Salvati M,Frati A,et al.Surgical approaches to tumors of the lateral ventricles in dominant hemisphere.J Neurosurg Sci,2002,46:6065.
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