卡介菌多糖联合免煎中药治疗扁平疣疗效观察
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【摘要】 目的 评估卡介菌多糖联合免煎中药治疗扁平疣疗效。方法 予103例扁平疣患者肌肉注射卡介菌多糖联合口服自拟去疣汤的免煎中药，连续用药4周，评价疗效。结果 总有效率94.4%。结论 卡介菌多糖联合免煎中药治疗扁平疣疗效肯定。
【关键词】 扁平疣；卡介菌多糖；免煎中药
扁平疣(Verruca plana)为临床常见的病毒感染性皮肤病，和机体的免疫功能密切相关，是感染了人类乳头瘤病毒，病毒侵入表皮组织引起棘层及颗粒层角质形成细胞的增生﹑空泡化，在皮肤表面形成新生物。扁平疣发病率呈明显上升趋势，其虽有自愈倾向，但因其多侵犯青少年且好发于颜面部，影响面容美观，故患者常迫切要求治疗。因此，加强对本病的研究具有现实的必要性和重要性。作者于2009年10月至2010年10月采用卡介菌多糖联合免煎中药治疗扁平疣，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 入选标准：年龄在16~45岁者；符合诊断标准[1]且非妊娠或哺乳期妇女；无严重心﹑肝﹑脑﹑肾等重要脏器损害者或全身性严重疾病者；对治疗药物无过敏史者；近3个月内未用过抗病毒﹑免疫调节药物及维A酸类药物治疗者。
符合上述条件的103例患者均来自本院皮肤科门诊，其中，男31例，女72例，平均24.9岁；病程1~38个月，平均11.7个月。
1.2 治疗方法 予卡介菌多糖核酸注射液(湖南长沙九芝堂生物制药有限公司生产)1 ml/次，隔日1次肌肉注射；同时服用自拟去疣汤(采用免煎中药，又称单味中药配方颗粒，三九医药股份有限公司)组成：麻黄5 g,杏仁5 g,薏苡仁30 g,板蓝根30 g,大青叶30 g,甘草6 g。瘙痒明显者加白鲜皮12 g，蝉蜕6 g；病程较长者加夏枯草15 g，海藻10 g，昆布10。1剂/d，用适量开水冲开、搅拌、加盖密闭3~5 min，分早晚两次服用。
连续用药4周，评价疗效。所有病例治疗期间禁食辛辣腥发之品，并均不用其他口服或外用药物并禁用化妆品。
1.3 疗效判定标准 治疗前和治疗3周后分别计算患者积分值，并按照公式计算疗效指数〔疗效指数=(治疗前积分值治疗后积分值)〕/治疗前积分值〕，根据《中华人民共和国中医药行业标准•中医病症诊断疗效标准》：①痊愈：皮疹全部消退，无新的皮疹出现；②显效：皮疹消退60%以上；③有效：皮疹消退30%~60%；④无效：皮疹消退不足30%或治疗后皮疹无明显变化。总有效率＝(痊愈例数+显效例数)/治疗总例数×100%。
2 结果
临床痊愈73例(70.9%)，显效24例(23.5%)，有效6例(5.6%)，无效0例，总有效率94.4%。
副反应：有2例患者在服药期间曾出现轻度腹痛、腹泻或胃部不适，但上述症状很快消失，未停止服药，也没有影响继续治疗。
3 讨论
扁平疣是由人体感染人类乳头瘤病毒(HPV3、10、28、41)引起，主要通过直接接触传染，但也有报道通过污染物间接传染。一般认为在免疫缺陷状态下疣的发病率增高[2]。目前，治疗扁平疣临床上尚无确切有效的抗人类乳头瘤病毒的治疗药物，虽然治疗方法较多：或应用物理、化学方法直接祛除疣体，破坏由病毒感染引起的细胞增殖；或从抗病毒、增强免疫功能方面入手，但疗效皆难以肯定。
扁平疣与中医记载的“疣症”、“扁瘊”相似。中医学认为本病属气血失和﹑腠理不密﹑外感毒邪凝聚肌肤而成。方中麻黄、杏仁、甘草益卫固表、宣肺透疹，板蓝根、大青叶及薏苡仁凉血解毒，诸药合用，恰切病机，使邪从表解、疏通腠理、调节营卫。现代药理研究表明：大青叶、板蓝根有良好的抗病毒作用，同时板蓝根还具有免疫调节作用，可诱导体内淋巴细胞转化和增强自然杀伤细胞活性[3]；薏苡仁亦有不同程度的病毒抑制作用[4]。卡介菌多糖核酸主要通过对T细胞的致敏，产生细胞介导的免疫，致敏T细胞在抗原的特异性刺激下，分化增殖并合成释放出一系列淋巴因子，从而发挥细胞免疫功能，对皮损产生免疫排斥。卡介菌多糖核酸注射液有双向免疫调节作用，可增强单核巨噬细胞的功能，增强NK细胞的活性，并可诱生干扰素、白细胞介素，有效地提高CD4及CD4/CD8值。
采用卡介菌多糖联合免煎中药治疗扁平疣，疗效肯定、可操作性强且副反应少，值得临床推广应用。相信，随着临床与基础研究的不断进展，中医药在防治扁平疣中将发挥更大作用，一定会寻求到既不刺激皮肤、疗效又高、且简便易行的自然疗法 ......
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