注射用血塞通在治疗急性脑梗死中的疗效治疗
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【摘要】 目的 观察注射用血塞通在治疗急性脑梗死中的临床疗效。方法 对收治的急性脑梗死74例患者随机分为治疗组37例和对照组37例，对其治疗前后的部分临床指标进行评价、对比和统计，并计算有效率。 结果 治疗组总有效率为89.2%，对照组为64.9%，两组疗效比较有统计学意义(P<0.05)。结论 注射用血塞通治疗急性脑梗死疗效确切，副反应少，值得推广。
【关键词】 血塞通；丹参；急性脑梗死
脑梗死是由于脑动脉血液循环障碍所致，发病率较高，其治疗的关键在与挽救半暗带，及时恢复其血流，减少脑细胞的缺血缺氧，恢复脑细胞的生理功能[1]。而注射用血塞通其有效成分主要是“三七总皂苷”，具有降低血管阻力，增加心脑血流量，改善血循环，抑制血栓形成的作用。河南省新乡市中心医院2009年5月至2010年5月采用血塞通治疗急性脑梗死患者37例取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择住院患者74例，随机分为两组，治疗组37例，男22例，女15例，年龄39~77岁，平均55.7岁；对照组37例，男22例，女15例，年龄40~76岁，平均54.8岁。全部病例以脑血管诊断标准[2]为诊断依据，并做脑部CT检查证实。两组患者治疗前的病程、年龄、神经功能损伤平均积分经统计学处理，差异无统计学意义。
1.2 治疗方法 治疗组用注射用血塞通400 mg加0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注，1次/d，15 d为1个疗程。对照组丹参注射液20 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注，1次/d，15 d为1个疗程。两组患者均酌情使用脱水剂等对症治疗综合措施。治疗前后常规检查血常规、肝肾功能、心电图及血液流变学监测。
1.3 疗效评定标准 治疗前和治疗后2周，分别按神经功能缺损评分标准进行评分[3]。疗效按缺损积分值的减轻率进行评定。改善率：91%~100%为痊愈；46%~90%为显著进步；18~45%为进步；0%~17%为无变化；0以下为恶化。
1.4 统计学方法所测数据用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验和χ2检验。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗组显效率、总有效率分别为35.1%和89.2%，而对照组分别为13.5%和64.9%，两组疗效差异有统计学意义P<0.05，见表1。
表1
两组临床疗效比较(例)
组别治疗组对照组
例数3737
显效135
有效2019
无效413
总有效率3324
2.2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较 治疗组治疗前后神经功能缺损评分分别为(20.75±1.13)和(11.63±1.06),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后对比，治疗组89.2%患者神经功能缺损分数减少6分以上，对照组则为64.9%，两组差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组用药前后肝、肾功能及血、尿常规均未见异常。
2.4 副反应 治疗组静脉点滴血塞通仅一例在治疗过程中出现皮疹，停药后消失。
3 讨论
脑梗死是较为常见的脑血管病，多发于中老年患者。发病率高，较易反复发作。现代医学认为其机制是由于脑供血障碍引起局部脑组织缺血性坏死和转化，核心病理环节为自由基连锁反应。而治疗的目的就是尽可能的减轻脑功能障碍程度，减少后遗症。注射用血塞通的有效成分为三七总皂苷，具有扩张血管，改善血管内皮功能，抑制血小板聚集和粘附，降低全血黏度，抗动脉粥样硬化的作用。同时可保护细胞内超氧化物歧化酶的活力，增加细胞内源性氧自由基的清除。脑梗死治疗为溶栓药加神经细胞保护剂，或防止神经元凋亡药加神经细胞阻滞剂，对不适溶栓患者，血塞通不失为治疗急性脑梗死的理想药物 ......
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