氟伏沙明治疗老年期抑郁障碍疗效分析
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【摘要】 目的 观察氟伏沙明对老年期抑郁障碍的疗效及安全性。方法 对38例老年期抑郁障碍单一应用氟伏沙明50～200 mg/d治疗，以HAMD、TESS量表进行临床疗效及安全性评估，观察疗程8周。结果 显效率52.63%，总有效率84.22%，副反应主要为初期治疗时的轻度口干、头晕、恶心，未发现危及生命指征的严重副反应。结论 氟伏沙明系疗效确切、安全度高、适合老年期各种抑郁障碍临床治疗的新型抗抑郁剂。
【关键词】 氟伏沙明；老年期抑郁障碍
氟伏沙明是一种5羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)，作为一种新型的抗抑郁剂，与传统的抗抑郁药的药效相似，有研究认为其对抑郁性情感障碍的治疗起效快，服用安全，且较适用于老年抑郁患者。为验证氟伏沙明对老年抑郁患者的临床疗效及安全性，作者对38例老年期抑郁障碍应用氟伏沙明进行了为期8周的临床观察，对氟伏沙明的有效性和安全性作出评估。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年11月至2010年11月在本院门诊及住院治疗患者，年龄≥60岁；符合CCMD-3抑郁发作诊断标准；17项汉密顿抑郁量表(HAMD)评分≥18分。排除研究前可疑服用任何抗抑郁药物患者及痴呆患者。共计38例，其中男18例，女20例，平均年龄65.11岁，
1.2 治疗方法 患者均经1周清洗期后接受治疗，单一服用氟伏沙明，初始剂量50 mg/d早餐后顿服，3d后视药物适应情况加量至100 mg/d，两周后效果仍不明显、躯体适应情况良好者可再渐加量100～200 mg/d，总观察疗程为8周，治疗期间不再应用其他品种抗抑郁药，睡眠不好的患者可加用苯二氮卓类药物。
1.3 疗效评定 于治疗前及治疗2、4、6、8周末采用HAMD及副反应量表(TESS)评定临床疗效及副反应。治疗8 周末以HAMD减分率为疗效判定标准：HAMD减分率≥75%为痊愈，≥50%为显效，≥25%为好转，<25%为无效。痊愈+显效+好转为有效
1.4 统计学方法 所有数据应用SPSS10.0统计软件处理，并进行t检验，χ2检验。
2 结果
2.1 临床疗效 临床痊愈20例(52.36%)，好转12例(31.58%)，无效6例(15.78%)，显效率为52.63%，总有效率为84.22%，男女患者疗效比较差异无统计学意义。
2.2 副反应观察 治疗初期一周有轻度口干8例(21.05%)，头晕乏力4例(10.51%)，恶心2例(5.25%)，视物模糊及食欲减退各1例(2.62%)，均未作特殊处理。
3 讨论
抑郁症是老年人最常见的精神疾病，60岁以上老年人群中30%～50%出现抑郁症状。抑郁症是一种严重损害老年人健康
的疾病，使老年人日常生活质量下降，自理能力丧失，给家人和自己带来严重危害和心理压力。因此，对老年抑郁症的治疗显得十分重要。
老年抑郁中,临床表现多不典型。抑郁症状与躯体疾病和诸多躯体不适主诉经常并存。如不被发现或得不到有效治疗,将对患者的生命构成威胁,治疗不及时时或处理不当可导致病情加重,甚至自杀。老年患者由于年老体衰，生理机能减弱，同时常罹患各种躯体疾病，应用多种药物治疗，因此在抗抑郁的治疗中，如何选择疗效确切、副反应少，与其他疾病治疗药物无明显相互作用的药物，有时较困难。氟伏沙明是一种新型的选择性5羟色胺(5HT)的再摄取抑制剂，不影响去甲肾上腺素(NE)的再摄取，对多巴胺(DA)的抑制作用很弱，对脑内乙酰胆碱受体的亲和力很低，不引起中枢及外周的抗胆碱能效应。氟伏沙明对神经内分泌、心血管系统影响小，无抗组胺作用。氟伏沙明有明显的抗抑郁、抗焦虑症状的效果，不仅能够治疗抑郁性疾病，还能治疗焦虑症和强迫症等相关症状，对老年抑郁症患者疗效尤佳，是一种较理想的抑郁剂。
本文应用氟伏沙明治疗38例老年期抑郁障碍收到满意疗效，副反应轻微，未发现对患者心、肝、肾等重要器官的毒副作用，与其他疾病用药未见明显不良交互作用 ......
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