临床护理路径在结肠癌患者围手术期健康教育中的应用
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健康教育是临床护理工作的重要组成部分，其内容主要是帮助患者了解、掌握与自身疾病相关的医疗知识并养成对应，疾病恢复有益的饮食起居等生活习惯，消除患者不良精神反应，树立治愈疾病的信心。近年来健康教育对疾病的发展、转变、预后的作用日益受到临床重视，尤其是对肿瘤患者，围手术期良好的健康教育至关重要，也是手术成功的关键[1].临床护理路径(CNP)是其中由护士实施服务计划的路径，以患者入院到出院期间每天的成效护理作为标准值，有计划、有预见性地进行护理工作，且让患者主动参与护理全过程，形成主动护理和主动参与相结合的护理工作模式。20世纪80年代CNP在美国开始实施,以后在德国、英国、意大利等发达国家得到广泛应用。随着交流的增加在我国也逐渐得到重视和应用[2]。2009年1月至2010年11月，我科将健康教育与临床护理路径相结合，制定了结肠癌根治术的围手术期健康教育护理路径，并将其实施在61例患者中，取得了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年1月至2010年11月，我科共收治结肠癌患者61例，根据入院时间将其分2组，即分为临床护理路径组(CNP组)和对照组分别为36例和25例，(CNP组)男26例，女10例平均年龄(59±10)岁，对照组男18例，女7例平均年龄(62±7)岁，两组患者基础临床资料比较无统计学 意义为P<0.05具有可比性。
1.2 方法 观察组患者从入院开始采用制定好的健康教育护理路径表进行健康教育。健康教育护理路径表以时间先后为顺序，如入院第1、2天、术前2 d、1 d手术当日、术后3、6、8、10 d，出院前1 d或出院当日等，内容包括：各种需要掌握的规章制度、各项检查及用药的目的和注意事项、饮食指导、心理护理、术前准备、术后正常状况及常见并发症、术后体位、饮食、管道、活动、有效排痰的方法、疼痛等的指导、出院时给予出院指导并嘱其定期复查。对照组采用传统方法进行健康教育。
1.3 观察指标 记录2组患者术后肛门通气时间、下床活动时间、平均住院天数及术后发生并发症情况；调查了解患者对健康知识的掌握情况以及对护理工作的满意度。
1.4 数据处理 应用SPSS15.0统计软件进行统计分析，计量资料的比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2组患者肛门通气时间、下床活动时间、平均住院天数、并发症的发生情况比较见表1。出院时进行调查，结果发现观察组掌握相关知识和相关技能、遵医嘱行为及对护理工作满意度均高于对照组，P<0.01见表2。表1
2组治疗效果比较(x±s)
组别例数肛门通气时间(x±s,d)下床活动时间(x±s,d)平均住院天数(x±s,d)并发症(例，%)
观察组362.5±1.02.4±0.810.1±1.3511(31.4)
对照组255.3±0.94.8±1.413.4±1.519(76.0)
t/χ2值5.284.855.148.27
P值<0.01<0.01<0.01<0.01
表2
2组患者健康知识的掌握情况、遵医嘱行为及对护理工作满意度比较(例，%)
组别例数掌握相关知识 掌握相关技能遵医嘱行为护理工作满意度
观察组3634(97.1)33(91.4)35(100.0)33(94.3)
对照组2520(80.0)18(72.0)19(76.0)21(84.0)
t/χ2值7.538.959.496.05
P值<0.01<0.01<0.01<0.013 讨论
健康教育是一种心理治疗和消除患者不良精神反应的治疗方法，通过保健知识和技术的传播，可增进患者对疾病的正确认识，提高其治疗依从性，促进人们自觉地采用有利于健康的行为，改善、维持和促进人类的健康[3,4]。目前健康教育已成为医院工作不可缺少的内容。随着现代医学模式的转变，患者对健康知识和健康技能的需求也随着疾病的治疗和康复
作者单位：461400河南省太康县人民医院
而增加，但在临床护理工作中，传统的健康教育随意性大，不规范，大大降低了健康教育的效果，已不适应现代医学发展的需要。
临床护理路径是整体护理的一种工作模式，使护理人员护理目标和具体护理行为一目了然，不再是机械地执行医嘱，而是有计划、有预见性、规范化、标准统一的护理。我科将临床护理路径应用于健康教育，制定了结肠癌根治术的围手术期健康教育护理路径表，应用于36例结肠癌患者，结果发现观察组下床活动时间和肛门通气时间均明显早于对照组，且平均住院天数明显少于对照组P<0.01，观察组并发症发生率明显低于对照组，出院调查观察组掌握相关知识相关技能、遵医嘱行为及对护理工作满意度均高于对照组P<0.01。表明了临床护理路径能提高健康教育的效果，使护理工作更加科学、有序，根据不同患者不同病情制定相应的教育计划，保证了健康教育的连续性和有效性，使患者了解有关疾病知识，对疾病的治疗有一个全面正确的认识，并配合治疗，更好地耐受和更解手术带来的不适，对促进患者手术恢复，缩短患者住院时间，减少并发症具有明显的效果。同时健康教育路径是为了满足住院患者的教育需求而制定，杜绝了因护理工作忙闲不均或因护士轮班而导致健康教育不到位或疏漏现象，并在实施的过程中不断征求患者、医生、护士的意见进行修改、完善，从而保证了患者在围手术期得到系统、规范、有针对性的健康指导 ......
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