布地奈德加氨溴索氧气雾化吸入治疗毛细支气管炎的效果及护理(2)
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2011年2月15日
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对照组488(17)26(54)14(29)34(71)
2.4 2组患儿家长满意率比较，见表3。
表3
2组患儿家长满意率比较(n=96)(例，%)
组别例数基础满意(例)不满意(例)满意率(%)
治疗组4844491.6
对照组48311764.5
注：2组满意率比较，P<0.05
3 讨论
毛细支气管炎多发生于2岁以内小儿，以2~6个月婴儿多见，以喘憋、呼吸困难为主要表现，其出现喘憋的机制近年来免疫学上认为是由病毒感染诱发与哮喘相似的炎症反应[4]。包括炎性细胞浸润和炎症介质的释放，造成上皮细胞损伤、脱落，支气管平滑肌痉挛，黏膜水肿。腺体分泌亢进，致毛细支气管阻塞和气道高反应性[5]，主要采取病原学治疗(抗病毒药物)、症状缓解治疗(支气管扩张剂)及抗感染治疗(皮质激素)，氨溴索又名溴环己胺醇，为溴己新的活性代谢物，适用于痰液分泌异常或排痰功能不良的急慢性气管疾病的祛痰治疗，其临床疗效及安全性已得到临床证实[6]。盐酸氨溴索具有提高呼吸道表面活性物质的合成与分泌，改善黏液纤毛运输系统的清除作用，调节分泌细胞浆液与黏液分泌比例，促进排痰；同时由于痰液的黏稠度降低，抗菌药物易于渗入而提高抗菌效果[7]。布地奈德是新合成的肾上腺皮质激素，抗感染作用强，对糖皮质激素受体的亲和力强，其特异性抗感染及抑制变态反应强是地塞米松的20~30倍[8]，是目前唯一雾化吸入可被黏膜吸收的糖皮质激素类制剂，能明显缓解支气管阻塞症状，降低气道高反应性[9]。布地奈德与氨溴索合用，经氧气雾化吸入给药，与对照组相比。在减轻喘憋、咳嗽及肺部听诊持续时间上有统计学意义，缩短了患儿住院天数，减轻了家庭经济负担，从而也提高了家长的满意率，另外，由于毛细支气管炎患几年龄小，不可能进行主动吸入治疗，所以采用氧气驱动雾化吸入装置进行被动吸入治疗，而无需患儿做出动作配合，同时氧气吸入有利于周围组织，特别是呼吸肌的供氧，改善缺氧性肺血管收缩及降低肺动脉压。综上所谜，布地奈德与氨嗅索合用，经氧气雾化吸入常规治疗毛细支气管炎，能较快控制症状，缩短病程，提高治愈率，且全身不良反应小，经济实用，指导家长取得其配合，加强雾化吸入操作的规范，使吸入更加有效，也提高了患儿家长的满意率，在临床治疗护理中值得推广。
参 考 文 献
[1] 崔焱.儿科护理学.人民卫生出版社,2004：186.
[2] 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.人民卫生出版社,1998：1165.
[3] 毛念琼.儿科护理学.人民卫生出版社，2001：144.
[4] 刘国荣.病毒诱发的喘息和哮喘的免疫学机制.国外医学：儿科分册，2001,28(2)：91.
[5] GreeryD,LyerP,Sanmsonl,et al.Cosysassociated within fant bronchio litisin the baffinreg inof nunarut.Int J Cirumpolar Health,2005,64,(1):3845 ......
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