蜡疗疗法缓解痉挛性脑瘫肌张力的护理观察
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【摘要】 目的 讨论蜡疗疗法缓解痉挛性脑瘫肌张力的护理观察。方法 我科100例脑瘫患儿分常规康复加蜡疗组50例(治疗组)与常规康复训练组50例(对照组)，对治疗前和治疗3个疗程后的肌张力及关节活动度开展评定，并做好护理观察和记录。结果 蜡疗疗法能够有效缓解痉挛性脑瘫的肌张力，缩短康复疗程，提高康复疗效，增强患儿的生活能力。
【关键词】 蜡疗 脑瘫 护理 肌张力
痉挛性脑瘫(以下简称脑瘫)即大脑瘫痪，是指因未成熟大脑在各种原因作用下发育不全而致的非进行性损伤所引起的运动和姿势紊乱，是最常见的一种脑瘫类型，占脑瘫患儿的55%左右，其中肌张力增高是痉挛性脑瘫的主要表现特征。蜡疗是一种利用加热的蜡敷在患部，或将患部浸入蜡液中的理疗方法。其温热作用明显，消炎镇痛效果显著，具有松解粘连、软化瘢痕、安全简便等特点，是我科缓解痉挛性脑瘫肌张力的主要方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从我科2009年1月至2009年12月收住入院的脑瘫患儿中抽取痉挛性脑瘫100例作为研究对象：治疗组患儿50例，全部采取日常康复治疗和蜡疗相结合的方法；对照组患儿50例，全部采取常规康复治疗。其中男47例，女53例，年龄0~13岁。两组患儿病情差异无统计学意义，具有可比性。诊断与分型均符合2004年全国小儿脑瘫专题研讨会诊断标准[1]。
1.2 方法 作为研究对象的100例患儿全部给予正常的功能锻炼和护理观察，治疗组在正常的治疗外再加用蜡疗治疗。
1.2.1 开展健康宣教，做好患儿和家属的心理护理工作 护理人员要向家属介绍蜡疗是一种经济实用、刺激性小的有效治疗。如果患儿皮肤出现对热刺激要做好心理准备，要求家属协助护理人员开导患儿，克服紧张情绪，加强治疗信心，使蜡疗顺利进行。
1.2.2 蜡疗护理 护理人员在治疗前要做好基础护理包括测体温、检查患儿生命体征和治疗部位状况、蜡液的质量及核对患儿的信息等。①护理人员要注意蜡疗室温度控制在20℃左右，保持患儿暴露部位冷热适度和蜡液治疗部位适当通风；②护理人员在蜡疗前密切观察患儿治疗部位有无皮肤急性感染和破溃等，如有蜡疗禁忌证患儿应暂停蜡疗;③护理人员要保持蜡饼温度适宜，一般情况下患儿蜡疗温度由首次蜡疗40℃逐步提高，最高不得高于45℃，同时，护理人员必须密切观察10~15 min，防止患儿在治疗过程中出现意外情况;④使患儿肢体在治疗过程中保持正常体位，以纠正患儿非正常运动模式的形成和发展，必要时外加带子固定，保持功能位[2]。
2 结果
评分方法：①采用Ashworth评分法进行肌张力评估；② 关节活动度测量。评估时间：治疗开始后两个疗程。显效：Ashworth评分减少Ⅱ级以上，且主要关节活动度提高20度以上；有效：Ashworth评分减少I级以上，且主要关节活动度提高10度以上；无效：患儿病情无明显改善。效果见表1。
表1
治疗组与对照组肌张力疗效比较(例)
组别例数显效有效无效
治疗组5033161
对照组5024233
注：u=2.01，P<0.05差异有统计学意义
3 讨论
通过对100例蜡疗缓解痉挛型脑瘫肌张力护理观察，利用蜡疗本身蜡热容量大，导热率低，散热慢，可塑性强，还可加入一些其他药物协同进行治疗等特点，采取现代蜡疗技术与现代康复治疗有机地结合在一起，在蜡疗后做功能训练、按摩等，能够有效减轻疼痛，缓解痉挛，促进血液循环，改善组织营养，促进炎症浸润吸收，加速组织修复，对缓解痉挛性脑瘫肌张力有较好的疗效，明显改善或消除了痉挛性脑瘫的运动障碍 ......
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