糖尿病患者的护理体会
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【摘要】 糖尿病为慢性终身性疾病，加强对糖尿病患者的护理并对其进行知识教育，开展对患者家属的糖尿病知识教育，大多数患者能掌握饮食治疗的目的和方法，有效地控制了血糖的变化，并能在出院后应用所学到的糖尿病知识，定期监测血糖变化，合理用药，适量运动，防止了并发症的发生和发展，可以提高生存质量。
【关键词】 糖尿病；护理；血糖监测
1.1 心理护理 糖尿病是终身护理，治疗需长期进行，并发症可遍及全身各重要器官，患者多出现焦虑，恐惧和失望的心理，护士对患者应加强心理护理，疏导患者，深入浅出讲解相关疾病的知识，使患者熟知糖尿病并非不治之症，同时指导患者合理膳食，保持良好的生活习惯，加强适宜的体育锻炼及药物治疗，树立与疾病作斗争的信心和决心。
1.2 饮食治疗的护理 饮食治疗的护理是对糖尿病患者最基本的护理措施，有效的控制饮食，其目的在于减轻胰岛素B细胞的负担，纠正代谢紊乱，消除症状。饮食应以控制总热量为原则，按患者是性别年龄身高查表式计算体重，然后按照理想体重和活动强度计算每日所需热量，蛋白质，脂肪，碳水化合物合理分配，其中蛋白质占总热量的12%~15%，脂肪占总热量的30%，碳水化合物占总热量的50%~60%[1]。
1.3 休息，活动指导 运动疗法是一种辅助治疗，它能促进糖的氧化和利用，减轻胰岛的负担，使血糖下降，为本病的有效疗法之一。[2]运动疗法应根据年龄、体力、病情及有关并发症，指导患者进行长期有规律的体育锻炼，可在医护指导下选择运动方式及运动量，以不感到疲劳为宜。运动方式有慢跑、太极拳、游泳、健身操、散步、气功及家务劳动等，不可间断，要持之以恒，为了避免低血糖发生最好选择在饭后血糖较高时进行，活动时应注意周围环境是否安全，避免受损伤，并携带甜点及写有姓名、家庭地址、亲人电话号码等信息的卡片和病情卡以应急需[3]。但在血糖控制不稳定，糖尿患者出现心血管并发症，糖尿病肾虚时，不宜进行体育锻炼。
2 药物治疗的护理
2.1 胰岛素注射护理 近年来，随着糖尿病的普及，胰岛素新剂型的出现和血糖监测技术的不断改进，糖尿病患者的胰岛素使用变得更加有效和安全，许多患者在家中进行胰岛素注射。因此，对使用胰岛素的患者进行教育和指导，使他们掌握注射胰岛素的相关知识和注意事项非常重要。[4]胰岛素注射方法为皮下注射，注射部位应优先选择腹部，选择左右对称的部位交替注射，两次注射间距超过2 cm，应避免瘢痕和硬结的部位，不要在距脐5 cm的范围内注射。短效或混合性胰岛素最适合注射的部位是腹部和大腿，中效胰岛素最适合的部位是臀部，注射前备好注射用品，检查药品是否合格，提前30 min取出冰箱内的胰岛素，以防注射疼痛。注射时应注意注射时间，立即在30 min内进食，注射后运动时间不宜过长，睡前和外出时备好糖块、饼干等食物，以防低血糖发生。胰岛素笔不要放冰箱，注射针头要一次使用。
2.2 口服降糖药物的护理 口服降糖药物有磺脲类和双胍类。教育患者按时按剂量服药，不可随意增量或减量，观察患者血糖、GHB、FA尿糖、尿量和体重的变化，观察药物疗效和药物剂量及药物的不良反应。磺脲类药物主要不良反应有厌食，胃酸分泌增多，腹部烧灼感，同时服用制酸剂可减轻或防止发生，服用剂量过大或饮食不配合可发生低血糖反应。较少见药物过敏、粒细胞减少、贫血、皮肤瘙痒和皮疹等。双胍类药物：不良反应为食欲减退，恶心、呕吐、腹痛、口干苦、金属味、腹泻等，偶有过敏反应。上述降糖药物对肝肾功能减退者不宜使用。葡萄糖等酶抑制剂主要不良反应有腹胀、腹痛、腹泻和便秘。溃疡病，胃肠炎患者应忌用。服用时应与第一口饭同时嚼服。
3.1 教育内容 包括糖尿病的概况，糖尿病的概念，糖尿病的饮食指导，糖尿病运动治疗，口服降糖药知识，血糖自我监测的方法和意义，糖尿病足部护理等。
3.2 教育方法 我们在开展健康教育时，针对不同人群和个体，采取不同方法和形式，灵活运用以获得最佳效果。
3.2.1 集体教育 采取集体大课的方式或专题讲座，对于糖尿病患者普遍性问题进行系统的知识教育，内容涉及到糖尿病的概况，饮食疗法，运动疗法，胰岛素知识，血糖自我监测，低血糖处理，糖尿病足部护理等。
3.2.2 小组教育 住院患者可以采取小组教育的学习形式，进行系统的糖尿病知识教育，并且积极鼓励患者家属共同参与。患者可一起互相探讨，互相学习，加深彼此间相互交流及沟通，也为对方提供相互支持和动力。
3.2.3 个别教育 即面对面与患者单独交流。采用一对一的谈话方式，可以提供直接反馈的机会，在交流中允许患者有足够的时间自我陈述，了解到患者的需要后，给予相应的解释，教育和训练。
4 体会
糖尿病的护理给我们提供了新的挑战，通过临床工作与实践我深深体会到充实，创新方法势在必行，糖尿病患者的护理，仅仅有良好的技术操作是不够的，还要有丰富扎实的医学知识，社会知识，辩证的思维方法及合适的健康交流技巧，这样才能独立的诊断和处理患者的问题，促进了护理水平的提高，生活护理，基础护理等到了落实，并发症减少，医护配合协调，同时增进了护士和患者的关系，减少陌生感和不适感，增进了安全感和信任感，及时消除了患者的思想负担，取得患者的配合，使患者在短期内得到充分治疗，得到多方面的鼓励和安慰，提高了护理质量。糖尿病患者的护理是摆在我们面前的一个新课题，需要我们去探索和解决，任重而道远。
参 考 文 献
[1] 尤黎明.内科护理学.人民卫生出版社2002:427441 ......
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