临床护理路径在脑出血患者护理中的实施体会
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【摘要】 通过对100例脑出血患者采用制定的临床路径进行多方面、全方位的健康教育，内容包括入院指导、护理、健康教育、心理护理、出院指导、随访等，提高了健康教育效果，保证了护理质量，缩短了平均住院日，提高了治疗效果。
【关键词】 临床路径；脑出血；效果
脑出血是多发病，致残率高。临床护理路径是一种用图表的形式，为患者提供有效照顾[1]。使诊疗护理有序，减少漏项，提高护理质量。
1 临床资料
选择神志清晰的脑出血患者100例，均经CT诊断确诊。入院后进入临床路径，即成立临床路径制订小组，由科主任、护士长、主管医生及责任护士组成，结合治疗计划，共同制定出以患者为中心的临床护理路径表格(见图表)，内容包括入院指导、护理、健康教育、心理护理、出院指导、随访等。由责任护士每日结合患者需求及一般状况，依临床路径的指示，进行评估、实施、评价，并对已执行的内容打勾并签名。护士长随时检查患者的护理措施落实情况，及时进行督导和评价。对未达标的部分，查找原因，再次实施，直到达到预期目标。表1
脑出血患者健康教育路径内容
健康教育时间教育内容
入院当日入院介绍：住院环境、医护人员、医院规章制度、安全教育；讲解相关检查、目的、方法及注意事项
入院评估：患者的一般情况、心理状态、对疾病认知程度
备好物品，预防颠痫发作造成舌咬伤
卧床期疾病的临床表现及相关知识；实验室检查结果基意义；饮食指导；药物作用及注意事项
良肢位的摆放；被动关节运动；床上翻身及皮肤按摩；心理护理及支持
床上活动期体位变化：床上动作，床上移动训练；关节的主动及被动活动；
自理能力：穿衣、进食、个人修饰；
心理护理及支持
离床期更换体位及移动训练：卧位←→坐位←→立位、床椅转移；
自理能力：如厕、个人卫生；训练站立及行走
心理护理及支持
出院当日功能恢复训练指导；饮食指导；注意事项；告知复诊相关事宜
2 讨论
2.1 应用临床路径，提高了患者的依从性、主动参与能力，最大限度地避免了并发症的发生。从而，较少了住院时间，降低了住院费用，减轻了患者的经济负担。
2.2 传统的健康教育无系统的计划，内容不全面，目标不明确，缺乏连贯性和整体性，教育效果不佳。应用临床路径，克服了盲目性和随意性，可以使患者得到更加系统、连续、动态及个性化的护理，依病情进展得到适时的指导，防止重复和遗漏。
作者单位：113006辽宁省抚顺市中心医院
2.3 制定此表，可以强化护士的责任，使每个责任护士的指导与患者康复知识的了解程度可以有客观的记录。护士工作由被动变为主动，从而增加了护士的责任感和成就感。激励护士不断自觉地学习相关理论知识，提高业务水平，多方面、全方位地对患者根据病情进行指导[2] ......
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