细节管理在采供血过程中的作用和应用
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【摘要】 目的 探讨细节管理在采供血过程中作用和应用。方法 总结细节管理在采供血过程中的内容及相应的危害性和防控措施。结果 从血源招募、血源体检、采集、分离、冷链控制、交接核对等方面进行细节管理。结论 注重细节管理，提高采供血过程中质量，防范差错和事故的发生。通过严格、具体、便于操作的规章制度，掌握细节管理关键控制点，充分认识细节管理重要性，深化细节管理制度和法律落实，能够让细节管理在采供血过程中发挥最大的管理效应。
【关键词】 细节管理； 采供血过程； 作用和应用
输血安全已成为输血界、临床医生以及广大公众极为关注的问题，近年来随着检测技术不断发展将输血传播疾病危险大大降低[1]。据不完全统计，大部分采供血过程中的事故的发生都是源于细节问题的疏忽。因为大多数明显的错误都会引起警觉，加以重视；但对于小的细节问题往往掉以轻心、熟视无睹，从而造成事故的发生。医疗服务的竞争关键在管理，管理优势在细节，“细节决定成败。
1 细节管理在采供血过程中重要性
加强对细节管理重要性的认识，防范护理风险。可以通过学习讲座、经验交流、参观学习等方式，回顾分析各类采供血过程中事故的起因，都是由于忽视“小细节”、“小隐患”而引起的从思想上充分认识认识到采供血过程中的“细节”的重要性[2]。时刻提高警惕，抓好细节管理，不要因小失大。深刻领会采供血过程中 “细节”决定成败的含义。对采供血过程中的细节管理方法加以强化。
2 细节管理严格制度和法律落实
采供血过程中强化法律意识，完善各项规章制度非常重要。采供血人员要清楚患者就医享有的权利和自己的法律责任，自觉学法、知法、守法，强化法律意识和自我保护意识[3]，在工作中要严格遵守规章制度、法律、法规，把采供血过工作纳入法制化轨道。工作中严格遵守采供血操作规范、常规，认真执行查对制度，做好查对记录，不断提高采供血过程中的质量，将采供血活动的风险降至最低限度。
3 采供血过程中的细节管理内容及危害性，防控措施
见表1。表1
细节管理内容及危害性
细节管理内容危害性防控措施
血源招募增加血液制品的生物危害严格按照献血法和血站管理办法招募低危人群献血
血源体检增加血液制品的生物危害全面、细致行体格检查
试剂耗材增加血液制品的生物、化学危害采购国家批准生产的试剂、耗材血袋，同时进行质量抽检
血液采集增加血液制品的生物、化学、物理危害除按照血站操作规程进行操作
仪器设备校准增加血液制品的生物、化学、物理危害按照国家计量部门有关规定进行定期校准
血液成分分离安全性有效性增加血液制品的生物、化学、物理危害，造成不必要的血液浪费严格按照血站操作规程进行操作
传染病学检测增加血液制品的生物化学危害严格按照血站操作规程进行操作
冷链控制增加血液制品的生物、化学、物理危害严格按照不何血制品的贮存和运输条件进行运输
血液交接核对增加血液制品人为错误造成的危害严格交接、核对制度4 细节管理关键控制点
危害分析和关键控制[(H azardAnalysis and Critical Control Points,HACCP)是一种食品安全保证体系，最早起源于20世纪60年代初美国对航天食品的管理[4]。目前国内外HACCP的研究主要集中在食品加工和餐饮业，对采供血过程中的危害因素进行分析，确定关键控制点，进行细节管理是非常良好的方法。确定细节管理的关键控制点，建立有效的纠偏措施，保证血制品的质量和临床输血安全。采供血过程中关键控制点可以根据法律、法规、国家标准以及本单位的实际情况来确定[5]，一般原则是:容易造成质量问题，影响因素较多，在一个过程中可以有一个或多个关键点，如成分制备过程中关键控制点是核对、无菌操作、离心、标识;血液交付的关键点是血液的最终检验、血液的运输温度及血液的防护。
总之，注重细节管理，提高采供血过程中质量，防范差错和事故的发生。通过严格、具体、便于操作的规章制度，掌握细节管理关键控制点，充分认识细节管理重要性，深化细节管理制度和法律落实，能够让细节管理在采供血过程中发挥最大的管理效应。
参 考 文 献
[1] 中国输血技术操作规程.中华人民共和国卫生部.天津科学技术出版杜，1997：5356.
[2] 丁永波,高新.浅谈基层血站内部质星管理.临床血液学杂志(输血与检验版)，2008 ......
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