无偿献血者脂肪血原因调查与对策
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脂肪血也叫乳糜血：是指血浆中含有过高的脂类物质，主要是指胆固醇、甘油三脂、磷脂和游离脂肪酸等，血浆呈乳白色，这种血称为脂肪血。临床上输注了这种含有脂肪的血液(尤其是体质虚弱的)患者可能会产生过敏、发热、脂肪栓塞等不良反应。因此，采集了这种血液，血站只能因其质量不合格而作报废处理。笔者对本血站2008年全年因单纯脂肪血报废的情况做了调查报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年1月1日至2009年12月31日经大夫体检合格和经HbsAg、ALT初筛合格的27549人份血液，其中检测不合格1206人份，脂肪血报废2833人份。
1.2 方法 由成分科工作人员进行血液成分制备时，用肉眼进行观察。其脂肪血判断[1]。
2 结果如下
表1
2008年共采集n检测不合格脂肪血报废
275491206(4.38)2833(10.28)3 讨论
从表中可以看出，脂肪血是血液报废的主要原因，远高于其他的血液检测报废，达到10.28%，并且这主要来源于30~50岁的中青年人[2]，他们是献血的重要力量，他们都是在生活中摄入了富含动物脂肪或者富含胆固醇类食物，并且又经常饮酒，而饮酒又加重脂肪的吸收，虽然他们是经体检合格的献血者，但是如果反复多次出现严重脂肪血的献血者，也不能单纯从饮食方面考虑，他们有可能是伴有代谢综合征的亚健康人群，如果他们长期这样发展，还有可能伴有心脑血管疾病的发生。对年龄偏大的献血者采血前更应该严格检查，由于其机体代谢减慢，而容易造成脂血。《中华人民共和国献血法》中规定，献血者两次献血间隔不得少于6个月，这样以来使血浆本来就紧张的现在而更加紧张，浪费了极大的财力、人力和物力，并且对环境还造成一定的污染。严重的脂肪血不但影响到血液的检测、配血试验、机采血小板和粒细胞，还增加了用血者的抵触[3]。
4 对策
4.1 随着献血的不固定性、随意性及对献血知识的不了解等问题的增加，应加大宣传力度，鼓励献血者食用如馒头、稀饭、咸菜等一些相对“安全”的食品，使无偿献血真正的深入人心，以建立一支固定的献血队伍，发展固定的无偿献血者，保障临床用血的安全。使无偿献血向着安全、高效、低耗、低污染的健康方向发展。
4.2 血站应该采取积极的应对措施，对街头采血车配备离心机等仪器，对献血者进行常规的离心筛查，以降低脂肪血的报废率。
4.3 体型的胖瘦对脂肪血的产生有很大影响，在出现脂肪血的献血中体质量超标的献血者(BMI≥24.0)的占74.6%[3]，因此体检医生对体重指数偏高的献血者应更加详细的问诊，严格掌握标准。
4.4 把因脂肪血报废的献血者的信息进行反馈，并注明注意事项，让献血者充分了解献血知识及注意事项，让其成为固定的献血者，并能降低脂肪血的报废率。
4.5 按品种统计，报废血液中最多的是血浆，其次是红细胞制剂，所以应提倡医院使用成份血液制品，以保护有限的血液资源 ......
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