门诊退药情况分析及管理措施(2)
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2011年2月15日
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4.2 提高药学服务
药师应履行告知义务，在门诊开设药物咨询窗口，直接为患者提供用药服务。除此以外，我院药房人员每个月都开展处方点评，不合理用药处方分析，抗菌药物使用调查，退药原因分析等活动，查找原因，对于经常开具错误处方或大处方的医师进行登记，上报医院，对确为医师原因的退药应由医师承担经济责任，以此提高相关人员的责任心。为帮助医生掌握更多的用药信息，我药房借助医院信息系统嵌入合理用药提示软件，增加药物配伍禁忌和相互作用预警提示，譬如医师开具处方时会出现相应药品禁忌的用药途径(如氯化钠开成氯化钾时，电脑下方提示禁用于静脉注射；维生素B1针开成维生素B1片时，用药途径提示为口服)，医师看到后会引起注意；对于有相似商品名的药品后面加以化学名注释；对于缓释或控释剂型等普遍1次/d的药品，在开具处方时关闭2次/d，3次/d等选项，减少由此引起的退药。定期收集、整理、分析退药信息,提出改进意见,建立退药记录,以便做好质量追踪服务出现药品短缺的主要原因在药房，因此应实行药房与药库的药品数量联网，当药品数量少于一个设置值时，电脑自动提示，以此实现采购与药库、药房的密切联系。此外，对收费人员进行药学培训，增强其基本的药物知识，在一定程度上也可以减少退药的。
4.3 建立退药制度 规范退药流程 医院规定3种情况可以退药:①因ADR不能忍受；②因改变治疗方案；③因设施故障,无法实施预期检查。患者可向处方医生提出退药申请,由处方医生说明理由并签名,药剂科落实专人对退回药品严格检验把关,凡药品标识符合规定、包装完好,无污染的,办理退药手续, 门诊调剂人员应仔细核对其手中药品的批号及厂家,与本院药品完全一致后方可退药,并且仔细观察药物是否有破损变质,一切正常后在患儿发票上签字并写明所退药品。但以下4类药品不可以退药:①特殊管理药品；②需要低温保存的药品,即生产、储藏运输、销售,到消费前的各个环节中。始终处于规定的低温环境下的药品；③气/粉雾剂；④无封口眼膏等。药房在拒绝退药的情况下应该做好解释工作,以免发生纠纷。
5 结论
我院在2010年7月实施规范退药后的半年，处方数增加的同时退药数却减少了近300例，说明采取的措施有一定的效果。但是退药现象目前是客观存在的，要减少退药情况的发生，为患者提供更好的医疗服务，需要医院部门之间加强协作、互通沟通，用简洁的流程提供周到的服务，提高医院的竞争力，广泛造福人类。
参 考 文 献
[1] 卫生部,国家中医药管理局.医疗机构药事管理暂行规定.卫药发[2002]24号.2002.
[2] 曹倩.431例门诊患者退药情况分析.药事组织,2009,18(14)：50.
[3] 肖佩玉，张平.门诊西药房退药处方情况分析.中国现代药物应用 ......
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