LEEP在宫颈糜烂临床应用分析
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【摘要】 目的 探讨LEEP在宫颈糜烂临床应用效果。方法 回顾分析165例患者的临床资料。结果 治疗组术后阴道排液量和出血量较对照组少,阴道出血时间较对照组短,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组阴道排液时间较对照组短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组中痊愈75例，显效6例，有效4例，无效0例；对照组中80例痊愈51例，显效20例，有效9例，无效0例；两组比较差异有统计意义(P<0.05)。结论 LEEP刀治疗宫颈糜烂效果满意，值得临床应用。
【关键词】 LEEP；宫颈糜烂；应用
慢性宫颈炎是常见的妇科疾病,宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的表现,病原体侵入宫颈黏膜即柱状上皮所覆盖的部分,加之宫颈黏膜皱襞多,病原体潜藏次处,感染不易彻底清除,易引起宫颈病变[1]。本院自2009年10月至2010年10月,应用LEEP治疗宫颈糜烂165例,取得了良好的疗效,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例选自2009年10月至2010年l0月在我院就诊的宫颈糜烂患者165例；随机将165例分为2组，治疗组采用Leep刀治疗宫颈糜烂85例，对照组采用微波治疗宫颈糜烂80例。术前经妇科检查及白带化验排除急性炎症，并做宫颈刮片检查，必要时宫颈活检，排除宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌。入组人员均为已生育妇女，TCT阴道镜及宫颈活检排除癌前病变及癌变,盆腔检查正常,无阴道炎症,3个月内未接受其他的物理治疗,非孕期及哺乳期,凝血功能正常。2组之间年龄及病情比较差异无统计学意义。
1.2 诊断标准 根据宫颈糜烂面积大小分为:轻度;糜烂面积小于整个宫颈面积1/3;中度:糜烂面积占整个宫颈面积的1/3~2/3;重度:糜烂面积超过整个宫颈面积2/3以上。按宫颈糜烂深浅程度分为:单纯型、颗粒型及乳突型。
1.3 手术方法 2组病例均于月经干净3~7 d内进行，对照组采用微波治疗仪，治疗面超病变边缘3 mm，从内向外扇形烧灼,术毕子宫颈创面呈锥形深约5 mm，创面为黄褐色焦痂，无渗血；治疗组采用高频手术器，暴露宫颈后先碘伏消毒，复方碘溶液外涂宫颈标志移行区范围显示病变范围，根据病变性质和范围选用不同型号的环行电极，采用电凝和切割混合,从宫颈12点起距碘面着色区边缘5 mm处顺时针方向360°环形电切病灶,从左至右或至上而下缓缓均匀连续移动电极以切割组织,直至右侧灶边缘外5 mm取出电极。切割深度：单纯型0.2 cm，颗粒型0.5~1.0 cm，乳突型0.5~1.5 cm。若病灶太大，可分多次进行，尽可能将组织完整切除,创面予球状电极止血。术毕用探针探宫颈管是否通畅，预防宫颈管粘连，切除标本送病检。两组患者术后1个月禁止坐浴,2个月禁止性生活。
1.4 疗效标准[2] 痊愈:宫颈光滑,糜烂面消失；显效:糜烂面缩小一半以上或乳突型与颗粒型转为单纯型；有效:糜烂面缩小一半以下;或由Ⅱ度转为Ⅰ度,Ⅲ度转为Ⅱ,或由乳突型变为颗粒型,颗粒型转为单纯型；无效:糜烂面积无明显变化或有发展。
1.5 统计学处理 数据采用SPSS 15.0统计软件进行处理，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后阴道排液及出血情况 治疗组术后阴道排液量和出血量较对照组少,阴道出血时间较对照组短,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组阴道排液时间较对照组短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组疗效比较 术后4周复查,治疗组中痊愈64例，显效12例，有效6例，无效3例，总有效率为97%;对照组中痊愈35例，显效25例，有效15例，无效5例，总有效率为82%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；术后8周复查,治疗组中痊愈75例，显效6例，有效4例，无效0例；对照组中痊愈51例，显效20例，有效9例，无效0例；两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
宫颈糜烂是妇科常见病及多发病，常表现为白带异常增多，少量阴道出血，腰酸腰痛，易引起外阴瘙痒不适，严重影响了妇女的生活质量[3，4]。而宫颈病变早期治疗对防治宫颈癌具有重要的意义。传统治疗方法有药物治疗、物理治疗、手术治疗。物理方法主要有电熨、激光和微波，不能应用糜烂面较深的患者，且治疗范围不能很好控制，易对周围正常组织造成热损伤，容易使颈管狭窄，且术后无组织送病理检查且术后易复发，甚至有大量水样排液,在术后焦痂脱落时有少量出血,个别患者出现大量出血[5]；利普刀亦称超高频电波刀，是近年发展起来的专门用来微创性诊断和治疗宫颈疾病的专业技术。是经由电极尖端产生3.8 MHz的高频电波，接触组织后因组织本身的阻抗吸收电波而产生瞬间高热，完成切割和止血目的[6]。快速切割组织而不影响切口边缘的病理检查，从而减少宫颈微小浸润癌的漏诊率。总之，LEEP刀治疗宫颈糜烂效果满意，值得临床应用。
参 考 文 献 ......
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