鼻咽癌常规放射治疗解析(2)
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2011年2月15日
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2.2 3D治疗计划完善 计划设计定义为确定一个治疗方案的全过程，计划设计过程是一个对整个治疗过程不断进行量化和优化的过程。采用精确的立体定向定位技术，通过激光灯、立体定位框架，调节3D坐标系的精确数据，既可保证患者在3D方向的一致性及精确性。
2.3 射野照射 普通外照技术的准确性和多次重复性得不到保证，等中心整体挡铅技术准确性好于普通外照技术。3D适形技术使射野的形状和位置的固定具有良好的准确性和重复性，能使计划者有更多的自由去充分用已有的治疗技术，得到精确可行的治疗计划。
2.4 3D适形技术 精确定位，多野照射，理想的入射角度，尽可能的避开重要组织和器官，可相应提高靶区照射剂量，肿瘤局部控制率得到提高，减少远处转移率，提高生存率，提高生活质量[5]。
3 讨论
3.1 常规技术 常规照射方式的高剂量区很难与靶区一致，致使腮腺、颞颌关节、部分颞叶和咽部等正常组织器官的照射剂量较高，对患者长期生存的质量明显降低，治疗中治疗部位无任何固定器，以致自控力差的患者体位易发生偏差，准确性不能保证[6]。需要技术人员责任心强，每天按规范的体位給患者摆位治疗。
3.2 等中心技术 大多采用患者舒适、不易移动、摆位方便的仰卧位，但必须对体内加以固定，准确性好，不易变形的相应措施，治疗体位的准确性和重复性得到了保障，如用激光定位等中心照射，不仅操作简单，且有良好的准确性[7]。
3.3 3D适形技术 它是一种高精度的放射治疗，能够使高剂量分布的形状与靶区(病变)的形状在三维方向上一致，主要是高剂量曲线与靶区形状相一致和同一靶区内剂量的均一性较高，可安全地提高靶区的照射剂量和明显地减少靶区周围敏感器官照射剂量的特点，从放射治疗技术上使提高肿瘤的局部控制率和改善患者生活质量成为可能[8]。治疗机是实现3D适形照射技术和精确治疗的关键设备!
参 考 文 献
[1] Lee AW，Sze WM,Au JS,et al.Treatment results for nasopharyngeal carcinoma in the modern era; the Hong Kong experience.Int J Radiat Oncol Biol Phys,2005,6(14):11071116.
[2] Liu MT,Hsieh CY,Chang TH,et al.Prognostic factors affecting the outcome of nasopharyngeal carcinoma.Jpn J Clin Onco1,2003,33(10):solsos.
[3] Garden AS.Is there still a role for induction chemotherapy for head and neck cancer.J Clin Onco1,2005,23(6):10591060.
[4] Hareyama M,Sakata K,Shirato H,et al.A prospective,randomized trial comparing neoadjuvant chemotherapy with radiotherapy alone in patients withadvancednasopharyngealcarcinoma.Cancer,2002,94(8):22172223.
[5] Ma J,Mai HQ,Hong MH,et al.Results of a prospective randomized trial comparing neoadjuvant chemotherapy plus radiotherapy with radiotherapy alone in patients with locoregionally advanced nasopharyngeal arcinoma ......
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