肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折体会
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【摘要】 目的 探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效。方法 回顾性分析肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效与并发症。结果 随访时间6~18个月,平均12个月,总优良率为87.5%。结论 锁定钢板治疗肱骨近端骨折方法是一种创新、优异的方法。具有损伤小、固定牢固的优点。
肱骨近端骨折是一种常见的骨折，发生率4%~5%,其中15%~20%为移位骨折，多由直接或间接外力所致[1]。目前多主张手术治疗，手术方法多样，随着对肱骨近端骨折认识的加深，治疗方法也在不断发展。用于治疗肱骨近端的锁定钢板是根据局部解剖特点和生物力学特性设计的一种特殊钢板，是治疗肱骨近端骨折的一种新型内固定材料，固定肱骨近端骨折固定牢靠，复位良好，允许早期功能锻炼，并发症少，满意率高。我科应用锁定钢板治疗肱骨近端骨折获满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2007~2008年我科采用锁定钢板治疗肱骨近端骨折患者16例，男13例，女3例.年龄36~68岁,平均45.6岁。骨折愈合时间3~8个月。 I 型骨折6例，II型骨折4例，III、IV骨折6例。
1.2 手术方法 采用硬膜外麻醉，三角肌胸大肌间隙手术进路，拉开肌肉。必要时离断部分三角肌，不需要剥离骨膜。术中清除血肿，直视下复位骨折，对有骨质疏松明显的患者取髂骨填塞植骨，并采用克氏针暂时固定，将锁定钢板置于肱骨大结节顶点下0.7Cm，结节间沟后1.2Cm.在钢板附近安放带螺纹的钻头导向装置,在其指引下向肱骨头拧入4枚锁定螺钉，其方向设计为角度固定，远端拧入3枚锁定螺钉。若术中发现有肩袖破裂或者撕裂情况,则常规修复,活动患者的肩关节,以检查钢板固定是否牢固。冲洗后逐层关闭切口。术后患肢三角巾悬吊固定7 d，可采取早期功能锻炼，术后1周建议肩关节钟摆式活动，术后2周可进行肩关节上举锻炼。
2 结果
2.1 评定标准 以患肩较对侧活动范围改变大小而分成：优、良、满意、差4等，优、良、满意患者所占百分比即为满意率。
2.2 结果 本组随访6~18个月，平均12个月。优5例,良7例.满意2例,差2例。
3 讨论
3.1 肱骨近端骨折的分型与治疗原则
3.1.1 分型 肱骨近端骨折比较通用的分型是Neer根据主要骨块移位的数目分为：I型为所有移位
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