怎样预防阴道炎及阴道炎的病因分析
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【摘要】 根据近三年不完全统计，阴道炎的发病率呈上升趋势。2008年至2010年4月以来，我院妇产科门诊就诊的39156人中就有14960人患上阴道炎，占妇科就诊人数的38.2%。对可疑阴道炎的患者当时取样送检验科镜检，对阴道炎的诊断提供了有力的依据。同时对病因进行分析，提供了预防措施。
【关键词】 阴道炎；发病率 ；病因；预防
阴道炎是妇科常见多发病之一，一旦发病会给女同志带来难言之苦。据近三年不完全统计，其发病率在迅速上升。本文就2008~2010年8月共32个月中来我院妇科门诊就诊的阴道炎患者的情况作以分析和讨论。
1 资料来源
以2008~2010年8月之间，32个月中来我院妇科门诊就诊人数为统计资料，见表1。表1
支原体感染数
2008133824660(34.8%)531(11.4%)2063(44.3%)1644(35.3%)211(4.5%)195(4.2%)
2009170806573(38.5%)1.4%(12.1%)2989(45.1%)2393(34.4%)272(4.1%)99(1.5%)
2010年1~8月8694(42.9%)3727(12.5%)467(43.5%)1621(33.2%)1237(3.3%)124(3.3%)54(1.4%)
由表中可以看出，阴道炎发病率在逐年升高，尤其是霉菌性阴道炎明显升高。细菌性和老年性阴道炎仅次于霉菌性阴道炎。相反，淋菌感染反而有所下降。
2 取样学检查法
对外阴搔痒，阴道分泌物多，有异常感觉者，均进行阴道分泌物检查。以棉试子擦取后穹窿分泌物，置无菌试管中送检。可疑淋病者，取宫颈管分泌物送检。
3 阴道炎的临床表现
3.1 滴虫性阴道炎 滴虫性阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带及外阴瘙痒，部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿频、尿痛、有时可见血尿，也可致不孕。检查时可见阴道黏膜充血，严重者有散在出血斑点，后穹窿有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体，或黄绿色脓性分泌物，长呈泡沫状。带虫者阴道黏膜常无异常改变。
3.2 念珠菌阴道炎 主要表现为外阴瘙痒、灼痛感等，严重时坐卧不宁、异常痛苦，还可有尿频、尿痛及性交痛。急性期白带增多，白带特征是白色稠厚呈凝乳状或豆渣样。检查见外阴抓痕，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
3.3 细菌性阴道炎 10%~40%患者无临床症状，有症状者的主要表现为阴道分泌物增多，有恶臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。分泌物呈灰色，均匀一致的稀薄白带，黏度很低，有时可见泡沫，容易将分泌物从阴道壁试去。检查阴道黏膜为无充血的炎症表现。白带增多。细菌学检查无滴虫、真菌、或淋病奈氏菌。
3.4 淋菌性阴道炎 阴道黏膜重度充血，重者从尿道内流出脓性分泌物，革兰氏染色可见阴性双球菌。
3.5 老年性阴道炎 主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，严重者呈血样脓性白带。检查见阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱襞消失，上皮变平滑，菲薄。阴道黏膜充血，有小出血点，有时可见浅表溃疡。若溃疡面与对侧粘连，阴道检查时粘连可被分开而引起出血，粘连严重时可造成阴道狭窄闭锁，炎症分泌物引流不畅可形成阴道积脓甚至宫腔积脓。
3.6 婴幼儿阴道炎 主要症状为阴道分泌物增多，呈脓性。由于大量分泌物刺激引起外阴痛痒，患儿哭闹烦躁不安或用手搔抓外阴，部分患儿排尿时分道。检查可见外阴，阴蒂，尿道口，阴道口黏膜充血，水肿，有脓性分泌物自阴道口流血，病变严重者，外阴表面可见溃疡，小阴唇可见粘连。
4 病因分析
正常阴道内有比较完善的防御机能，保持一定的酸碱度。一旦感染，酸碱度改变，就容易引起各种阴道炎。各种病原菌，如滴虫、霉菌、病毒、细菌等在潮湿环境均为发病诱因。传染途径分为直接和间接两种。直接方式为性交传染，有些病原菌通过直接原因传染给女性，发展为阴道炎。间接方式为通过公共场所，如大浴池，公共用具，旅店被褥，宿舍的洗衣盆等被传染上阴道炎。另外，还有经期不卫生；各种阴道炎手术操作原则放松；身体虚弱；孕妇；不洁性生活；长期滥用抗生素引起菌丛失调，导致霉菌发生。
5 预防
5.1 提高认识，将阴道炎看做是性传播的一种可怕的疾病 ......
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