老年高血压患者治疗体会
 |
| 第1页 |
参见附件(2796KB，2页)。
【摘要】 目的 探讨老年高血压的特点和治疗方法。方法 对近几年老年高血压的研究结果进行调查分析。结果 老年高血压患者的特点较对照组较为复杂，波动性较大，且预后较差，但通过针对性的预防及治疗措施，血压控制较为满意。结论 老年高血压以收缩压升高为主，降压治疗在降低心脑血管事件中起重要作用。根据老年人的身体机能特点制定好治疗方案，才能达到较好地控制高血压的目的。
【关键词】 老年高血压；治疗
高血压分为原发性高血压与继发性高血压，两组所占的比例大约分别为95%与5%。在60岁以上的老年人中，高血压发病率可达到50% 以上[1,2]对老年人的健康造成极大的危害。血压控制欠佳可并发充血性心力衰竭、卒中、冠心病、主动脉病等疾病，严重影响老年人的健康以及生活质量。正确预防与治疗老年高血压，显得尤其重要。
现选取我院2008年1月至2009年12月的80例老年高血压患者为研究对象，对其治疗体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 80例患者均按1999年WHO/ISH血压水平的定义和分类标准，确诊为原发性轻、中度高血压病。其中男54例，女26例，年龄在60~81岁。患病年限1~24年，平均9.2年。
1.2 治疗方法 非药物治疗轻度临界高血压(140/90 mm Hg)范围内患者，嘱患者注意劳逸结合，限盐，少荤多素，控制体重，戒烟限酒，适当傲气功及有氧治疗等。未用药治疗，经3~6个月治疗，使血压降至正常。
药物治疗对血压升高达160/95 mm Hg，一般选择1种降压效果较强，从单药开始，阶梯降压治疗。如选用卡托普利12.5~25 mg 2~3次/d，倍他乐克25~50 mg 2次/d，寿比山5 mg 1次/d，波依定5 mg 1次/d，北京0号降压片1片1次/d。选其中1~2种。2周为一疗程。对无效者予2~3种药物联合应用，本组35例患者经过3个月治疗，可使血压降至正常或接近正常。
2 治疗结果
2.1 疗效标准血压判断标准参照卫生部颁布的《药物临床研究指导原则》分为显效：舒张压下降≥10 mm Hg并降至正常，或下降20 mm Hg以上；有效：舒张压下降未达10 mm Hg,但已降至正常，或下降10~19 mm Hg，或收缩压下降≥30 mm Hg；无效：未达上述水平者。
2.2 结果根据治疗和6个月随访检查结果，80例老年高血压患者，显效58例，占总数的72.5%；有效18例，占总数22.5%；无效4例，占总数5.0%，总有效率为95.0%。
3 讨论
老年高血压患者的血压问题一直是血压治疗中的重点，其以作为高血压的一大分类出现在高血压的分类中，可见对其的重视。高血压的主要危害中就包括其对靶器官的损害，包括对脑、心、肾、血管的损害。当对脑造成损害时，可出现头痛、头晕及短暂性脑缺血的发作[3]；对心造成的损害包括高血压后心脏病；长期高血压，可引起肾小动脉硬化，对肾功能造成损害；同时，严重高血压可促使主动脉夹层形成并破裂。由此可见，高血压的危害极为重大。而老年人的压力感受器明显降低减退，对高血压的调节功能减低，对靶器官遭受的损害也更为严重。其较为复杂，波动性较大，且预后较差。故对老年高血压的治疗应更为注意。
老年高血压的用药原则：①应根据老年人的生理及药动学特点，降压治疗方案要简单化、有效化、个体化；②在保证疗效的前提下，降压药物从小剂量开始，缓慢降压，密切观察患者降压幅度和不良反应，避免降压过快过猛；③老年高血压病主张联合用药，即发挥不同药物的协同作用，可提高疗效，减少单药剂量增加引起的不良反应，从而更好地应对老年患者因并发症带来的多种治疗矛盾；④推荐使用长效降压药物，提高治疗顺应性，以利于平稳降压；⑤选用降压药物需注意与治疗其他疾病药物之间的反应[4]。
参 考 文 献
[1] 丁品 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2796KB，2页)。