血液滤过联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎疗效观察(1)

http://www.100md.com 2011年2月25日 《中国实用医药》2011年第6期

     【摘要】 目的 观察传统方法联合连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法 16例SAP患者在接受传统治疗的同时给予连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流治疗。监测CBP前后患者症状、体征及血清生化指标变化，进行急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、多器官功能障碍综合征(MODS)评分，监测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平。结果 CBP治疗后患者发热、心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀等症状明显缓解；血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶、淀粉酶、尿素氮、肌酐、脂肪酶水平降低，酸中毒、低氧血症纠正，APACHEⅡ、MODS评分改善，血TNF-α、CRP水平下降(P<0.05)。16例患者中12例痊愈,存活率为75%。结论 传统方法治疗SAP的同时行CBP，能有效救治临床并发症，保护器官功能，降低病死率，其机制可能与清除体内炎症介质有关。

    【关键词】 重症急性胰腺炎；血液滤过；血液灌流；治疗

    重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床上常见的急腹症，病因复杂，发病机制未明，病情凶险，预后差，病死率高达20%~30%[1]，治疗比较棘手。近年来的研究发现，炎症介质与SAP的发生、发展密切相关，因此，针对炎症介质的治疗方法-连续性血液净化(continous blood purification,CBP)成为治疗SAP的热点 ......