动静脉内瘘穿刺的临床观察与血管保护
良好的血管通路是保证血液净化成功的重要条件，动静脉内瘘的质量和寿命严重影响着维持性血液净化患者的生活质量，因此动静脉内瘘被视为维持性血液净化患者的“生命线”，保护血管通路是一项长期的任务。血液净化穿刺与常规静脉穿刺相似，多采用针尖斜面向上进行。近年许多报道提出,采用非针尖斜面向上进行穿刺时可减小创面，在减轻患者疼痛、减少内瘘血管并发症、延长内瘘寿命等方面比常规方法更有优势。基于血液净化患者血管有其特性并需要长期使用,我们在减小穿刺创面对血管的保护进行探讨。现就不同针尖斜面方向穿刺与血管保护问题综述如下。
1 动静脉内瘘的特点
1966年美国学者Brescia 和 Cimino 利用自身动静脉血管直接吻合,制成了动静脉内瘘,成为维持性血液透析患者最常用的血管通路。动静脉内瘘建成后静脉血管充盈、扩张,发生动脉化。通过穿刺动脉化了的静脉远端把血引出体外,然后从近端输回体内。动脉化的静脉有管壁增厚、管腔增大、血流充盈等动脉、静脉双重特点,因为反复穿刺,局部皮肤有增厚而松驰、皮下组织韧性增加等改变 ......
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1 动静脉内瘘的特点
1966年美国学者Brescia 和 Cimino 利用自身动静脉血管直接吻合,制成了动静脉内瘘,成为维持性血液透析患者最常用的血管通路。动静脉内瘘建成后静脉血管充盈、扩张,发生动脉化。通过穿刺动脉化了的静脉远端把血引出体外,然后从近端输回体内。动脉化的静脉有管壁增厚、管腔增大、血流充盈等动脉、静脉双重特点,因为反复穿刺,局部皮肤有增厚而松驰、皮下组织韧性增加等改变 ......
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