帕金森氏病脑立体定向术后脑出血原因分析

http://www.100md.com 2011年2月25日 《中国实用医药》2011年第6期

     【摘要】 目的 探讨帕金森氏病患者立体定向术后脑出血原因和预防措施。方法 69例帕金森氏病患者均采用立体定向治疗，术中根据情况更改靶点。结果 发生脑出血5例，4例有高血压病史；1例无症状，1例给予腰椎穿刺治疗后完全恢复，3例术中发现脑出血，术后恢复欠佳。结论 有高血压病史患者术后易发生脑出血，术中射频功率过大、定位不准确而反复多次穿刺以及射频针的光滑度亦可能造成脑出血机率增加。

    在帕金森氏病行脑立体定向手术中，脑出血为其常见且严重并发症，一旦发生，后果较为严重，为减少立体定向脑出血发生率，特将我院2006年12月至2009年12月间手术治疗的帕金森氏病69例，其中发生脑出血5例，现本文就其发生原因、预防措施、治疗经验等报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 69例帕金森氏病患者，男48例，女21例，年龄40~74岁，临床病程2~18年，合并有高血压病21例；其中单侧震颤并强直38例，双侧31例；行单侧手术51例，二次手术18例。第一次手术均采用毁损丘脑Vim核；二次手术首先采用毁损苍白球VPLP核，根据术中效果决定是否改变靶点，其中14例毁损VPLP效果较好，未再进一步毁损；4例效果不佳，加强毁损同侧的丘脑Vim核。

    1.2 方法 术前患者禁食，为避免低血糖，术前给予补充10%葡萄糖500 ml，采用MD-2000D型立体定向仪，局麻下安装框架，Y轴平行于耳廓软骨下缘至鼻翼下缘连线，行薄层CT扫描，扫描结果输入计算机处理，靶点选择参照姚家庆《人脑立体定向解剖》和CT中图像联合定位 ......