甲基强的松龙治疗儿童重症手足口病的疗效观察
参见附件(12kb)。
【摘要】 目的 观察甲基强的松治疗儿童重症手足口病的疗效。方法 将124例符合诊断标准的重症手足口病患儿随机分成两组，每组62例。在相同综合治疗及抗病毒，病毒唑10～15 mg/(kg·d) 基础上，治疗组加用甲基强的松龙 1～2 mg/(kg·d) ，连用3～5 d。观察患儿用药后临床症状、体征改善情况。结果 甲基强的松龙在治疗重症手足口病时，对改善患儿临床症状及体征，缩短疗程，明显优于对照组(P<0.05)，具有统计学意义。结论 甲基强的松龙具有免疫抑制、抗炎、消水肿、拮抗自由基、保护细胞膜和溶酶体改善脑循环和供血的作用，早期应用可减轻患儿的炎症反应，减轻症状缩短病程。
【关键词】 甲基强的松龙; 儿童; 重症手足口病
作者单位：475000 开封市儿童医院(崔建坡);
禹州市人民医院(赫延峰)
手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见)引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤其5岁以下年龄组发病率最高。主要症状表现为手、足、口腔、肛周等部位的斑丘疹、疱疹。重症病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。多由EV71感染引起。致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿。患者和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。近年来在我国多个省份出现爆发，治疗效果差,最近我们应用甲基强的松龙治疗儿童重症手足口病，取得了较满意疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2007年5月至2008年7月我院收治的重症手足口病患儿124例。所有患儿均符合重症手足口病的诊断标准[1]。其中男82例，女42例。气管插管机械通气79例，经鼻持续正压通气(NCPAP)28例，导管吸氧17例。按入院的先后顺序随机分为两组，每组各为62例。两组在年龄、性别、发病至入院时天数、临床表现等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。提示两组临床资料具有可比性(见表1)。
表1 两组一般资料比较
1.2 方法 所有患儿在应用抗病毒药物[病毒唑10～15 mg(kg·d)]，脱水降颅压药物、保证热量供给、维持水、电解质平衡、降温、镇静等相同综合治疗。有细菌感染的患儿加用抗生素。治疗组患儿加用甲基强的松龙[1～2 mg/(kg·d)]，连用3～5 d。观察患儿用药后的症状、体征变化。记录体温、惊战、呼吸、脑膜刺激征控制情况及住院天数。
2 结果
2.1 治疗组在体温下降、惊战消失、中枢性呼吸衰竭纠正及脑膜刺激征消失等方面均明显优于对照组，差异有统计学意义。两组临床疗效情况比较见表2。
表2 两组临床疗效情况比较
2.2 平均住院天数 治疗组(10.0±1.3)。对照组(13±2.3)。两组间差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 不良反应 治疗组患儿在治疗期间未发现明显不良反应。
3 讨论
手足口病无特殊治疗方法，大多能自愈，少数病例由于病毒侵犯神经系统，临床表现为脑炎、肺炎和神经源性肺水肿，病情进展快，病死率高。早期应用甲基强的松龙对减轻症状，控制高热、惊战、促进中枢性呼吸衰竭恢复及脑膜刺激征消失显得尤为重要。甲基强的松龙[2]是人工合成的糖皮质激素。作用时间属于中效类，抗炎作用比强的松强20倍，且半衰期长。实验表明甲基强的松龙静脉注射后血药浓度可达5 mg/L ......
【摘要】 目的 观察甲基强的松治疗儿童重症手足口病的疗效。方法 将124例符合诊断标准的重症手足口病患儿随机分成两组，每组62例。在相同综合治疗及抗病毒，病毒唑10～15 mg/(kg·d) 基础上，治疗组加用甲基强的松龙 1～2 mg/(kg·d) ，连用3～5 d。观察患儿用药后临床症状、体征改善情况。结果 甲基强的松龙在治疗重症手足口病时，对改善患儿临床症状及体征，缩短疗程，明显优于对照组(P<0.05)，具有统计学意义。结论 甲基强的松龙具有免疫抑制、抗炎、消水肿、拮抗自由基、保护细胞膜和溶酶体改善脑循环和供血的作用，早期应用可减轻患儿的炎症反应，减轻症状缩短病程。
【关键词】 甲基强的松龙; 儿童; 重症手足口病
作者单位：475000 开封市儿童医院(崔建坡);
禹州市人民医院(赫延峰)
手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见)引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤其5岁以下年龄组发病率最高。主要症状表现为手、足、口腔、肛周等部位的斑丘疹、疱疹。重症病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。多由EV71感染引起。致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿。患者和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。近年来在我国多个省份出现爆发，治疗效果差,最近我们应用甲基强的松龙治疗儿童重症手足口病，取得了较满意疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2007年5月至2008年7月我院收治的重症手足口病患儿124例。所有患儿均符合重症手足口病的诊断标准[1]。其中男82例，女42例。气管插管机械通气79例，经鼻持续正压通气(NCPAP)28例，导管吸氧17例。按入院的先后顺序随机分为两组，每组各为62例。两组在年龄、性别、发病至入院时天数、临床表现等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。提示两组临床资料具有可比性(见表1)。
表1 两组一般资料比较
1.2 方法 所有患儿在应用抗病毒药物[病毒唑10～15 mg(kg·d)]，脱水降颅压药物、保证热量供给、维持水、电解质平衡、降温、镇静等相同综合治疗。有细菌感染的患儿加用抗生素。治疗组患儿加用甲基强的松龙[1～2 mg/(kg·d)]，连用3～5 d。观察患儿用药后的症状、体征变化。记录体温、惊战、呼吸、脑膜刺激征控制情况及住院天数。
2 结果
2.1 治疗组在体温下降、惊战消失、中枢性呼吸衰竭纠正及脑膜刺激征消失等方面均明显优于对照组，差异有统计学意义。两组临床疗效情况比较见表2。
表2 两组临床疗效情况比较
2.2 平均住院天数 治疗组(10.0±1.3)。对照组(13±2.3)。两组间差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 不良反应 治疗组患儿在治疗期间未发现明显不良反应。
3 讨论
手足口病无特殊治疗方法，大多能自愈，少数病例由于病毒侵犯神经系统，临床表现为脑炎、肺炎和神经源性肺水肿，病情进展快，病死率高。早期应用甲基强的松龙对减轻症状，控制高热、惊战、促进中枢性呼吸衰竭恢复及脑膜刺激征消失显得尤为重要。甲基强的松龙[2]是人工合成的糖皮质激素。作用时间属于中效类，抗炎作用比强的松强20倍，且半衰期长。实验表明甲基强的松龙静脉注射后血药浓度可达5 mg/L ......
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