高压氧治疗老年一氧化碳中毒迟发性脑病28例的研究
参见附件(12kb)。
【摘要】 目的 分析和探讨高压氧治疗老年一氧化碳中毒迟发性脑病(Delayed Encephalopathy After Carbon Monoxide Poisoning，DEACMP)的临床效果。方法 选取我院2000～2010年收治的被确诊为一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)老年患者共28例，治疗方法为常规治疗和高压氧治疗(Hyperbaric Oxygen，HBO)相结合的方法。结果 治疗28例患者当中，痊愈18例(64.3%，18/28)，显效4例(22.2%，4/28)，有效3例(10.7%，3/28)，无效2例(7.1%，2/28)，死亡1例(3.6%，1/28)；高压氧治疗越早临床效果越好，且15 d内开始高压氧治疗的疗效明显优于15 d后开始治疗的(P<0.01)；治疗次数越多，效果越显著(P<0.01)；未切开气管者进行治疗的效果显著优于切开气管者的效果(P<0.01)；患者神经系统受损程度越高，治愈率越低(P<0.01)。结论 对于急性一氧化碳中毒者，尤其是老年患者，迟发脑病的发病率高，应该给予早期、及时、足疗程的高压氧(HBO)治疗，这对于提高临床效果、改善生活质量都有非常大的益处。
【关键词】 一氧化碳中毒；老年患者；高压氧治疗；迟发性脑病
作者单位：067102 河北省承德钢铁集团有限公司职工医院
我院2000～2010年收治被确诊为一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)老年患者共28例，采用高压氧(HBO)治疗，临床疗效显著，现在报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 我院2000～2010年收治被确诊为一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)老年患者共28例，其中男18例，女10例，年龄60～79岁，平均69.5岁；全部患者均有一氧化碳(CO)中毒史，假愈期1～52 d，昏迷时间1～144 h，平均9.5 h；临床表现：轻度患者10例，表现为反应迟钝、表情紧张、沉默寡言、不知饥饱、四肢肌肉震颤麻痹，肌张力增高；中度精神症状者15例，临床表现为行为怪异、哭笑失常，并伴有各种失语、偏瘫、幻觉、迟缓性瘫痪以及感觉丧失等；重度症状(呈去皮质状态)者3例，表现为意识障碍、木僵状态或植物状态；气管切开(或者插管)者9例；颅脑CT检查，呈现多发性斑片状皮质下低密度改变者24例，其中，合并局限性脑梗死灶5例，正常者4例；脑电图检查，表现正常者3例，重度弥漫性异常者15例，中度弥漫性异常者6例，轻度弥漫性异常者4例。
1.2 治疗方法 治疗方法为常规治疗和高压氧治疗(Hyperbaric Oxygen，HBO)相结合的方法，常规治疗包括给予常规用药(改善微循环、营养脑神经、抗氧自由基药、激素、能量合剂等)以及康复治疗(按摩、针灸、功能锻炼等)；高压氧(HBO)治疗时选用多人空气加压舱，气管切开患者采用单独开舱治疗，治疗压力调整为0.2 Mpa(2.0 ATA)，吸氧60 min间休息10 min，1次/d。12 d为1个疗程，一般5～6个疗程便可以结束治疗，严重患者可治疗10疗程以上。气管切开或插管患者利用呼吸回路连接气管套管及呼吸Y型管吸氧，拔除气管套管或插管后继续戴面罩吸氧治疗。
1.3 疗效评价 ①痊愈：临床症状体征消失，随访日常生活正常，恢复劳动能力；②显效：症状体征显著改善，随访病情稳定；③有效：症状体征基本改善，随访病情基本稳定；④无效：病情无明显改善。
1.4 统计学方法 本组数据采用SPSS 10.0 统计学软件进行处理，计量资料采用(x±s)表示，计量资料采用t检验，组间比较采用单因素介差分析计数资料采用χ2进行检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗28例患者当中，痊愈18例(64.3%，18/28)，显效4例(22.2%，4/28)，有效3例(10.7%，3/28)，无效2例(7.1%，2/28)，死亡1例(3.6%，1/28)。
2.2 治疗时间越早临床效果越好，且15 d内开始高压氧治疗的疗效明显优于15 d后开始治疗的疗效(P<0.01)；具体见表1 ......
【摘要】 目的 分析和探讨高压氧治疗老年一氧化碳中毒迟发性脑病(Delayed Encephalopathy After Carbon Monoxide Poisoning，DEACMP)的临床效果。方法 选取我院2000～2010年收治的被确诊为一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)老年患者共28例，治疗方法为常规治疗和高压氧治疗(Hyperbaric Oxygen，HBO)相结合的方法。结果 治疗28例患者当中，痊愈18例(64.3%，18/28)，显效4例(22.2%，4/28)，有效3例(10.7%，3/28)，无效2例(7.1%，2/28)，死亡1例(3.6%，1/28)；高压氧治疗越早临床效果越好，且15 d内开始高压氧治疗的疗效明显优于15 d后开始治疗的(P<0.01)；治疗次数越多，效果越显著(P<0.01)；未切开气管者进行治疗的效果显著优于切开气管者的效果(P<0.01)；患者神经系统受损程度越高，治愈率越低(P<0.01)。结论 对于急性一氧化碳中毒者，尤其是老年患者，迟发脑病的发病率高，应该给予早期、及时、足疗程的高压氧(HBO)治疗，这对于提高临床效果、改善生活质量都有非常大的益处。
【关键词】 一氧化碳中毒；老年患者；高压氧治疗；迟发性脑病
作者单位：067102 河北省承德钢铁集团有限公司职工医院
我院2000～2010年收治被确诊为一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)老年患者共28例，采用高压氧(HBO)治疗，临床疗效显著，现在报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 我院2000～2010年收治被确诊为一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)老年患者共28例，其中男18例，女10例，年龄60～79岁，平均69.5岁；全部患者均有一氧化碳(CO)中毒史，假愈期1～52 d，昏迷时间1～144 h，平均9.5 h；临床表现：轻度患者10例，表现为反应迟钝、表情紧张、沉默寡言、不知饥饱、四肢肌肉震颤麻痹，肌张力增高；中度精神症状者15例，临床表现为行为怪异、哭笑失常，并伴有各种失语、偏瘫、幻觉、迟缓性瘫痪以及感觉丧失等；重度症状(呈去皮质状态)者3例，表现为意识障碍、木僵状态或植物状态；气管切开(或者插管)者9例；颅脑CT检查，呈现多发性斑片状皮质下低密度改变者24例，其中，合并局限性脑梗死灶5例，正常者4例；脑电图检查，表现正常者3例，重度弥漫性异常者15例，中度弥漫性异常者6例，轻度弥漫性异常者4例。
1.2 治疗方法 治疗方法为常规治疗和高压氧治疗(Hyperbaric Oxygen，HBO)相结合的方法，常规治疗包括给予常规用药(改善微循环、营养脑神经、抗氧自由基药、激素、能量合剂等)以及康复治疗(按摩、针灸、功能锻炼等)；高压氧(HBO)治疗时选用多人空气加压舱，气管切开患者采用单独开舱治疗，治疗压力调整为0.2 Mpa(2.0 ATA)，吸氧60 min间休息10 min，1次/d。12 d为1个疗程，一般5～6个疗程便可以结束治疗，严重患者可治疗10疗程以上。气管切开或插管患者利用呼吸回路连接气管套管及呼吸Y型管吸氧，拔除气管套管或插管后继续戴面罩吸氧治疗。
1.3 疗效评价 ①痊愈：临床症状体征消失，随访日常生活正常，恢复劳动能力；②显效：症状体征显著改善，随访病情稳定；③有效：症状体征基本改善，随访病情基本稳定；④无效：病情无明显改善。
1.4 统计学方法 本组数据采用SPSS 10.0 统计学软件进行处理，计量资料采用(x±s)表示，计量资料采用t检验，组间比较采用单因素介差分析计数资料采用χ2进行检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗28例患者当中，痊愈18例(64.3%，18/28)，显效4例(22.2%，4/28)，有效3例(10.7%，3/28)，无效2例(7.1%，2/28)，死亡1例(3.6%，1/28)。
2.2 治疗时间越早临床效果越好，且15 d内开始高压氧治疗的疗效明显优于15 d后开始治疗的疗效(P<0.01)；具体见表1 ......
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