X线与螺旋CT对气道异物的诊断价值比较
参见附件(12kb)。
【摘要】 目的 探讨和分析比较普通X线和螺旋CT对气道异物的诊断价值。方法 对我院2008年6月至2010年9月接收的52例气道异物患儿资料进行分析，其中X线检查52例，之后行CT检查47例。结果 X线检查52例，检出率78.8%(41/52)，未直接显示异物本身，凭间接征象判断异物的存在。CT检查47例，检出率95.7%(45/47)，明显比X线检查敏感。结论 X线检查经济简便，对不透光异物可以直接显示，CT定位准确对透光异物检查效果明显，但存在费用高，辐射大，时间长的缺点，二者可以在确诊气道异物方面互为补充。
【关键词】 X线计算机；螺旋CT；气管；支气管；异物
气道异物是常见的急诊，多发于学龄前儿童。诊断不及时常给患儿造成严重的痛苦，甚至危及生命。该病诊断除要根据临床病史外，还要X线检查，虽然对不透明异物可作出明确诊断可是对非金属异物，透明异物只能根据间接征象推测诊断，缺乏可靠的诊断方法，因此确诊率低，易误诊或漏诊。随着多层螺旋CT软件及硬件技术的飞速发展，多层螺旋CT在气道异物中的诊断价值日益提高，多层螺旋CT和X线在诊断患儿气道异物方面各有利弊。本研究是对2008年10月～2010年10我院接收治疗的52例气道异物患者，就二者之间的诊断价值进行比较和研究，以期找出针对不同类型的气道异物患者的最佳诊断方案组合。
1 资料与方法
1.1 资料 收集2008年10月至2010年10月共52例气管、支气管异物病例(均为我院儿科住院患者)，其中男34例，女18例。年龄5个月～8岁，平均3岁，有明确异物吸入史47例，无明确病史5例，病程为5 h～3 d，全部病例均在3天内完成了X线和螺旋CT检查。
1.2 临床表现 所有患者临床肺部听诊多有哮鸣音，阵发性咳嗽、不同程度的呼吸困难、喘鸣等症状，当有气管、支气管炎及肺炎症状时，可伴有发热，重者出现呼吸困难，紫绀。11例伴发热，1例伴声音嘶哑。从异物吸入或症状发作到X线诊断的时间是5 h～6 d。67.3%(35/52)患儿曾在外院就诊，多数按气管炎、肺炎、喉炎等治疗无效转诊我院，追问有异物吸入史90.4%(47/52)。
1.3 检查方法
1.3.1 普通X线检查 采用透视机(Tu- 41，日本日立公司)和摄片机(InitiaI optimus Rad，德国飞利浦公司)胸透或拍摄胸片。摄片条件：电压42 kV、电流100 mA,时间0.2S。
1.3.2 螺旋CT检查 采用扫描机(Lightspeed Qx/I，美国通用电气公司)。参数为120kV，30 mA，螺距0.75，重建层厚1 mm，重建间隔0.5 mm。轴位原始数据传至工作站分别行MPR、MinIP、VR及CTVE重建成像。
2 结果
X线检查52例，检出率78.8%(41/52)，未直接显示异物本身，凭间接征象判断异物的存在(表1)。CT检查47例，检出率95.7%(45/47)，明显比X线检查敏感(χ2检验P<0.05)，突出特点是能直接显示异物本身，显示间接征象与X线表现相似。
表1 52例气道异物的间接X线征象表现(例)
作者单位：473132 河南省南阳油田总医院放射科
3 讨论
首先，普通X线检查简便又经济，对不透光异物特别是金属异物能直接显示并确诊。对透光的异物虽然不能直接显示，但凭间接征象可判定异物的存在[1]，本组检出率达78.8%(41/52)。胸片显示肺气肿、肺不张、肺炎等征象较清晰；胸透最大优点是动态观察纵隔摆动 ......
【摘要】 目的 探讨和分析比较普通X线和螺旋CT对气道异物的诊断价值。方法 对我院2008年6月至2010年9月接收的52例气道异物患儿资料进行分析，其中X线检查52例，之后行CT检查47例。结果 X线检查52例，检出率78.8%(41/52)，未直接显示异物本身，凭间接征象判断异物的存在。CT检查47例，检出率95.7%(45/47)，明显比X线检查敏感。结论 X线检查经济简便，对不透光异物可以直接显示，CT定位准确对透光异物检查效果明显，但存在费用高，辐射大，时间长的缺点，二者可以在确诊气道异物方面互为补充。
【关键词】 X线计算机；螺旋CT；气管；支气管；异物
气道异物是常见的急诊，多发于学龄前儿童。诊断不及时常给患儿造成严重的痛苦，甚至危及生命。该病诊断除要根据临床病史外，还要X线检查，虽然对不透明异物可作出明确诊断可是对非金属异物，透明异物只能根据间接征象推测诊断，缺乏可靠的诊断方法，因此确诊率低，易误诊或漏诊。随着多层螺旋CT软件及硬件技术的飞速发展，多层螺旋CT在气道异物中的诊断价值日益提高，多层螺旋CT和X线在诊断患儿气道异物方面各有利弊。本研究是对2008年10月～2010年10我院接收治疗的52例气道异物患者，就二者之间的诊断价值进行比较和研究，以期找出针对不同类型的气道异物患者的最佳诊断方案组合。
1 资料与方法
1.1 资料 收集2008年10月至2010年10月共52例气管、支气管异物病例(均为我院儿科住院患者)，其中男34例，女18例。年龄5个月～8岁，平均3岁，有明确异物吸入史47例，无明确病史5例，病程为5 h～3 d，全部病例均在3天内完成了X线和螺旋CT检查。
1.2 临床表现 所有患者临床肺部听诊多有哮鸣音，阵发性咳嗽、不同程度的呼吸困难、喘鸣等症状，当有气管、支气管炎及肺炎症状时，可伴有发热，重者出现呼吸困难，紫绀。11例伴发热，1例伴声音嘶哑。从异物吸入或症状发作到X线诊断的时间是5 h～6 d。67.3%(35/52)患儿曾在外院就诊，多数按气管炎、肺炎、喉炎等治疗无效转诊我院，追问有异物吸入史90.4%(47/52)。
1.3 检查方法
1.3.1 普通X线检查 采用透视机(Tu- 41，日本日立公司)和摄片机(InitiaI optimus Rad，德国飞利浦公司)胸透或拍摄胸片。摄片条件：电压42 kV、电流100 mA,时间0.2S。
1.3.2 螺旋CT检查 采用扫描机(Lightspeed Qx/I，美国通用电气公司)。参数为120kV，30 mA，螺距0.75，重建层厚1 mm，重建间隔0.5 mm。轴位原始数据传至工作站分别行MPR、MinIP、VR及CTVE重建成像。
2 结果
X线检查52例，检出率78.8%(41/52)，未直接显示异物本身，凭间接征象判断异物的存在(表1)。CT检查47例，检出率95.7%(45/47)，明显比X线检查敏感(χ2检验P<0.05)，突出特点是能直接显示异物本身，显示间接征象与X线表现相似。
表1 52例气道异物的间接X线征象表现(例)
作者单位：473132 河南省南阳油田总医院放射科
3 讨论
首先，普通X线检查简便又经济，对不透光异物特别是金属异物能直接显示并确诊。对透光的异物虽然不能直接显示，但凭间接征象可判定异物的存在[1]，本组检出率达78.8%(41/52)。胸片显示肺气肿、肺不张、肺炎等征象较清晰；胸透最大优点是动态观察纵隔摆动 ......
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