慢性乙型肝炎应用拉米夫定停药后复发临床治疗效果
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【摘要】 目的 探讨慢性乙型肝炎应用拉米夫定停药后复发临床治疗效果。方法 2007年1月至2010年1月诊治的符合入选标准慢性乙型肝炎应用拉米夫定停药后复发病例246例，再次抗病毒治疗，依据治疗药物不同分为阿德福韦酯组126例，拉米夫定组120例，观察两组与治疗前(0周)和治疗后8周、16周进行HBVDNA、ALT检测并进行比较。结果 两组0周检测内容比较P>0.05差异无统计学意义。两组治疗后8周、16周检测内容比较P<0.05差异有统计学意义。两组疗后8周、16周检测内容与0周比较P<0.01有显著差异性。结论 多数拉米夫定在治疗慢性乙型肝炎应用拉米夫定停药后复发中均有疗效，阿德福韦酯与拉米夫定不具有交叉耐药性，可以用于拉米夫定耐药或复发后的继续抗病毒治疗，效果更为突出。
【关键词】 慢性乙型肝炎；拉米夫定停药后复发；临床治疗
Therapeutic efficacy of clinical Relapse after discontinuation of lamirudine on chronic Hepatitis B
LIU Min-huan.
First Peoples Hospital of shangqiu,Henan 476100,China
【Abstract】 Objective To investigate therapeutic efficacy of clinical Relapse after discontinuation of lamirudine on chronic Hepatitis B.Methods In January 2007 January-2010,246 patients who met the inclusion criteria of diagnosis and treatment of chronic hepatitis B recurrence after discontinuation,accepted antiviral treatment, according to treatment group were divided into adefovir dipivoxil 126 cases, 120 patients in lamivudine group were observed before treatment (0 weeks) and 8 weeks after treatment, 16 weeks HBVDNA, ALT test and compared. Results The detection of the contents of the two groups at 0 week had(P>0.05) no significant difference. After treatment, 8 weeks, 16 weeks test content (P<0.05) significant difference. Treatment groups after 8 weeks, 16 weeks test content compared with 0 weeks had(P<0.01) significant difference.Conclusion The majority of lamivudine in the treatment of chronic hepatitis B relapse after stopping lamivudine in both efficacy of adefovir dipivoxil and lamivudine do not have cross-resistance, can be used for lamivudine the continued resistance or relapse after antiviral therapy, the effect is more prominent.
【Key words】
Chronic hepatitis B; recurrence after cessation of lamivudine; clinical treatment
乙型肝炎病毒(HBV)的感染是重要的传染病之一，全世界有3.5亿携带者，在北美、澳大利亚等地感染率低于总人口的1%，而在中国为5~18%，平均为9.75%。慢性乙型肝炎可发展为肝硬化、肝癌。抗病毒治疗，可最大限度地长期抵制HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化及其并发症的发生[1]。拉米夫定(1amivudine，LAM)是一种新的脱氧核苷类似物临床广泛应用于慢性乙型肝炎的抗病毒治疗.但拉米夫定停药后复发越来越引起临床重视，为了了解HBEAG阳性慢性乙型肝炎应用拉米夫定停药后复发临床治疗效果，我们对此进行了研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 入选标准 慢性乙型肝炎诊断符合西安全国病毒性肝炎学术会议修订的标准[2]，复发定义：拉米夫定停药后CHB复发是指服用拉米夫定24周以上，获联合完全应答，停药后52周内出现HBV DNA由阴转阳，或定量≥1.0 105拷贝/ml，伴有ALT超过正常值上限(ULN)，即>40 u/L。并除外HAV、HCV、HDV、HEV、HGV、HIV等重叠感染。
1.2 临床资料 选自2007年1月至2010年1月诊治的符合入选标准慢性乙型肝炎应用拉米夫定停药后复发病例246例，其中男118例，女128例；年龄19～50岁，平均26.3岁。
1.3 方法
1.3.1 分组 将246例慢性乙型肝炎应用拉米夫定停药后复发病例，再次抗病毒治疗，依据治疗药物不同分为阿德福韦酯组126例，拉米夫定组120例，两组在年龄、性别、疾病程度上差异无统计学意义，临床具有可比性。
1.3.2 治疗方法 基础治疗为保肝药口服药，并不使用降酶药物。阿德福韦酯组采取阿德福韦酯胶囊(商品名：名正，江苏正大天晴制药有限公司)100 mg，1次/d口服；拉米夫定组采取拉米夫定(商品名：贺普丁，葛兰素史可天津有限公司)100 mg，1次/d口服。
1.3.3 临床疗效 观察两组与治疗前(0周)和治疗后8周、16周进行HBVDNA、ALT检测并进行比较。
1.3.4 统计学方法 使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料用均值±标准差(x±s)表示，采用t检验处理数据，P<0.05表差异具有统计学意义。
2 结果
两组病例均能够顺利进行治疗，并严格按照标准执行，于治疗前(0周)和治疗后8周、16周进行HBVDNA、ALT检测并进行比较，具体见表1。
3 讨论
拉米夫定是第一个批准用于治疗慢性HBV感染的核苷类似物[3]，其化学名为2，3二脱氧硫代胞嘧啶(3Tc).作用靶位是抑制具有逆转录活性的HBV DNA聚合酶 ......
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