急性心肌梗死是内科急症，临床上多以典型症状起病，但也有部分患者发病时症状不典型，甚至无痛性，特别是老年心肌梗死[1]患者更为常见。自1995年10月至2009年10月我院共收治急性心肌梗死156例，无痛性者53例，通过本组病例分析，以进一步引起临床医生的重视。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    53例中男29例，女24例，年龄46～82岁，平均69.5。60岁以上者42例。死亡12例，病死率危22.6%，高血压及冠心病史31例，糖尿病史者9例，慢性阻塞性肺病者7例，脑血管病史者6例。

    1.2 临床表现

    全组无明显的胸骨后疼痛，表现为胸闷、心悸、烦躁不安或嗜睡15例；咳嗽、呼吸困难及端坐呼吸11例；恶心、呕吐、上腹痛及腹胀12例；突然晕厥3例；头晕、发烧2例(39C以上)；精神症状2例(其中1例伴有症状性精神病)；四肢麻木、偏瘫4例；左肩痛伴左上肢麻木2例；牙痛1例；视物模糊1例。

    1.3 并发症

    心律失常41例(77.9%)；心力衰竭17例 ......