丹红注射液治疗缺血性脑卒中疗效观察
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【摘要】 目的 观察丹红注射液治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法 对52例缺血性脑卒中患者行丹红注射液治疗，并以52例随机对照。两组患者治疗前和治疗后均进行临床神经功能缺损程度评分，临床疗效评定比较。结果 治疗组神经功能缺损程度评分与对照组比较有统计学意义(P<0.01)，治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 丹红注射液治疗缺血性脑卒中患者疗效确切。
【关键词】 丹红注射液;缺血性脑卒中;临床疗效
缺血性脑卒中是一种常见的急性脑血管病，发病率高，致残率高，严重影响患者的生活质量和生命。丹红注射液能改善全血粘度，降低纤维蛋白原含量，促进纤溶，抑制血栓，改善微循环，明显改善缺血性脑卒中患者的神经功能缺损程度，全程有效，为临床医师提供了治疗脑梗死的一种途径。我科2010年1月至2010年7月采用丹红注射液治疗缺血性脑卒中患者52例，对其有效性和安全性进行了临床观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 材料 住院缺血性脑卒中患者104例，将患者随机分为治疗组和对照组，每组52例，两组性别、年龄、体重、治疗前病情程度差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 基础用药：肠溶阿司匹林片100 mg，口服，1次/d；奥扎格雷钠针80 mg+250 ml生理盐水，每天静脉滴注一次，连用14 d；治疗组加用丹红注射液40 ml+生理盐水250 ml，每天静脉滴注一次，连用14 d。对照组用丹参注射液20 ml+生理盐水250 ml，每天静脉滴注一次，连用14 d。
1.3 疗效判定 根据全国第四届脑血管病会议修订的《神经功能缺损程度评分标准》[1]。基本治愈：神经功能缺损评分减少91~100%；显著进步：神经功能缺损评分减少46~90%；进步：神经功能缺损评分减少18~45%；无效：神经功能缺损评分减少17%以下；恶化：神经功能缺损评分增加18%以上；死亡。
1.4 统计方法 采用SPSS12.0软件进行统计学分析。计量资料数据资料以±S表示，2组间的比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 临床疗效
2.1.1 两组治疗前后神经功能缺损程度评分比较 见表1。
2.1.2 两组治疗结果比较 见表2。
2.2 不良反应 各组治疗过程中未见明显不良反应，无颅内出血或消化道出血发生。各组治疗前后肝、肾功能、血、尿常规、心电图均无明显变化。
3 讨论
急性脑梗死治疗的关键是尽快恢复脑血流，保护脑细胞，从而减轻继发性神经元损伤。丹红注射液含中药丹参和红花，在治疗缺血性脑血管疾病的作用机制有以下几点认识：①丹参酚酸有较强的抗血小板聚集的作用，可以显著降低血浆的TXB2水平[2];②丹参酚酸和丹参酮有抗血栓形成、改善微循环、抗氧化损伤作用[3];③红花能有效的抑制血小板黏附、聚集、激活和释放TXA2，激活血管内皮细胞释放PGI2，纠正外周循环中TXA2/PGI2平衡失调，对脑缺血性再灌注损伤具有积极的防治作用[4];④红花黄色素可抑制血小板激活因子(PAF)介导的血小板活化作用[5,6]。药理研究显示：丹红注射液具有降低血液粘滞度及血浆纤维蛋白原含量，抑制血小板聚集，调节血栓素A2和前列环素的平衡，影响血栓的形成，有化瘀的功能；能清除缺血缺氧和再灌注时产生的自由基损害；抑制过氧化脂质，升高超氧化物歧化酶，减轻细胞膜脂质过氧化状态，维持细胞膜完整性，抑制钙内流，从而起到修复和防治各种迟发性神经元损伤的作用，延缓脑梗死患者的病情发展，改善预后；具有血管调节作用，扩血管，降血压，激活和恢复红细胞变形能力，改善微循环，增加脑血流量，改善大脑缺氧，同时也提高脑组织耐缺氧能力，对脑组织有明显的保护作用。从试验结果来看，治疗前后治疗组神经功能缺损程度评分与对照组比较有显著性意义(P<0.01)，治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。显示该药能明显改善缺血性脑卒中患者的症状及预后，临床疗效肯定。
试验表明，急性缺血性脑卒中患者应用丹红注射液，能改善全血粘度，降低纤维蛋白原含量，促进纤溶，抑制血栓，改善微循环，从而起到活血化瘀的作用。且无明显不良反应，安全有效。
参 考 文 献
[1] 陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准. 中华神经科杂志，1996，29(6)：381-383.
[2] 杨倩，张豪文，秦彩玲，等.丹参、三七的有效部位对正常大鼠血小板聚集性及TXA2、PGI2的影响.中国实验方剂学杂志，2004，10：21-24.
[3] 陈向荣，陆京伯，石汉平.丹参的药理作用研究新进展.中国医院药学杂志 ......
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