辛伐他汀治疗冠心病心力衰竭疗效分析
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【摘要】 目的 探讨辛伐他汀治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法 对我院88例患者进行回顾分析。结果 观察组总有效率为97.72%，对照组总有效率为79.55%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的血脂治疗前后比较有统计学意义(P<0.01)；对照组治疗前后差异无统计学意义。结论 冠心病心力衰竭患者在基础治疗上加用辛伐他汀，可以进一步改善血脂和心功能，值得应用。
【关键词】 辛伐他汀；冠心病；心力衰竭；血脂
冠心病并心力衰竭是常见病，冠心病发展到一定程度常导致心力衰竭的出现。目前冠心病合并心力衰竭的常规基础治疗为利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、强心剂使用等。目前研究发现，他汀类药物具有改善心功能及抑制左室重构的作用[1]。本院2007年1月至2010年1月在常规治疗基础上加用辛伐他汀治疗冠心病合心力衰竭患者44例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2007年1月至2010年1月在我院住院治疗的冠心病心力衰竭患者88例，整个治疗过程就将88例患者随机分为观察组和对照组各44例。观察组44例，男29例，女15例；平均年龄61.3±16.4；陈旧性心梗26例，不稳定性心绞痛6例，稳定型心绞痛10例，糖尿病2例，其中合并高血压7例。对照组44例，男27例，女17例；平均年龄59.3±15.3；陈旧性心梗24例，不稳定性心绞痛8例，稳定型心绞痛11例，糖尿病1例，其中合并高血压6例。两组的一般资料具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均给予常规基础治疗，其中观察组44例加用辛伐他汀20 mg/片，每日1次，12周后评定疗效。治疗前后观察两组心功能、血脂的变化。
1.3 疗效标准 显效：心功能(NYHA)恢复到1级或者是心功能改善2级，患者的体征和症状基本消失；有效：心功能改善1级，患者的症状和体征有所改善；无效：其心功能达不到上述标准[2]。
1.4 统计学处理 应用SPSS 12.0统计软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验。P<0.05有统计学意义。
2 结果
两组疗效比较 观察组44例，显效23例，有效20例，无效19例，总有效率为97.72%；对照组44例，显效17例，有效18例，无效9例，总有效率为79.55%。两组比较，差异有统计学意义P<0.01。两组治疗前后血脂的变化观察组总胆固醇(TC)，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，三酰甘油(TG)治疗后与治疗比较明显降低，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显升高，差异有统计学意义(P<0.01)；对照组治疗前后无显著差异。见表1。
3 讨论
研究表明目前冠心病是慢性心力衰竭的最常见病因，冠心病发展到一定程度常常导致心力衰竭的出现。目前对于心力衰竭治疗的主要方向转变为阻断神经内分泌-细胞因子系统，防止和延缓心室重构，从而改变衰竭心脏的生物学性质。他汀类药物是3-羟基-3-甲基戊二酸酰辅酶A还原酶抑制剂，除了降脂作用特别是坏胆固醇外，还有抗感染、保护血管内皮、改善内皮功能、调节免疫、增强血管的舒张、抗氧化、稳定斑块及减缓动脉粥样硬化进程的作用，以减少冠状动脉事件，防治心力衰竭的发生。他汀类药物可调节自主神经平衡，抑制心肌质金属蛋白酶的合成和胶原的表达，改善心室重构，降低血管内皮炎性反应。现有许多研究已证实他汀类药物除了具有降脂的作用外，长期服用还可以改善冠心病患者的心功能。辛伐他汀为3-羟基-3-甲基-戊二酰-辅酶A还原酶的抑制剂，抑制内源性胆固醇的合成，从而达到降脂的目的[7]。综上，冠心病心力衰竭患者在基础治疗上加用辛伐他汀，可进一步改善血脂和心功能。
参 考 文 献
[1] 陈红.停用辛伐他汀对冠心病及冠心病危险因素患者血管内皮功能的影响.中华心血管病杂志,2007,35(6):531.
[2] 王林.2656例60岁以上慢性心力衰竭住院病例回顾性分析.中华老年病学杂志,2006,25(1):655.
[3] 刘晓军.辛伐他汀治疗冠心病合并心力衰竭48例疗效观 ......
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