甘露聚糖肽治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察
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【摘要】 目的 探讨甘露聚糖肽治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法 将60例患者随机分为治疗组和对照组，各30例，两组患者均常规给予胃复春片，治疗组患者加用甘露聚糖肽胶囊，服药8周。观察治疗前后患者的临床症状、电子胃镜、病理组织学检查等的变化情况及不良反应。结果 治疗后，治疗组临床症状疗效总有效率高于对照组 (P<0.05)；胃镜检查胃黏膜病理组织学比较，治疗组亦优于对照组(P<0.05)。结论 甘露聚糖肽治疗慢性萎缩性胃炎能有效改善患者的临床症状，修复萎缩胃黏膜，具有重要的临床应用价值。
【关键词】 甘露聚糖肽；慢性萎缩性胃炎；临床疗效
慢性萎缩性胃炎(CAG)是以胃黏膜腺体萎缩为特征的消化系统常见病、多发病，因本病病程迁延，常反复发作，影响患者的生活质量。2008年1月至2010年12月我们运用甘露聚糖肽治疗慢性萎缩性胃炎，取得了较好的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 纳入与排除标准 纳入标准：①符合慢性萎缩性胃炎诊断标准[1]；②年龄18～65岁；③能配合治疗，按时复诊并签署临床研究知情同意书的患者。排除标准：①合并有胃、十二指肠溃疡，胃黏膜有重度异型增生或病理诊断疑有恶变者；②合并心脑血管、肝、肾及造血系统等严重原发性疾病，精神病患者等。
1.2 一般资料 符合上述标准的2008年1月至2010年12月于佛山市中医院消化内科就诊的门诊及住院患者60例，依照进入研究的先后顺序，采用随机数字表法，随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组男18例，女12例；年龄30～65岁，平均(45.2士8.6)岁；病程2～25年，平均10.5年。对照组男20例，女10例；年龄28～65岁，平均(46.4士9.2)岁；病程2～28年，平均11.2年。两组患者性别、年龄、病程、病情等一般情况，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.3 治疗方法 两组患者均常规给予胃复春片(杭州胡庆余堂药业有限公司)，每次4片，每日3次。同时治疗组患者加用甘露聚糖肽胶囊(商品名：多抗，成都利尔药业有限公司)，每次10 mg，每日3次。疗程均为8周。治疗期间停服一切影响本研究的药物。
1.4 疗效观察
1.4.1 观察指标 观察治疗前后患者的临床症状、电子胃镜、病理组织学检查等的变化情况。
1.4.2 疗效标准 痊愈：临床症状、体征消失，胃镜复查黏膜慢性炎症明显好转达轻度，病理组织学检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生恢复正常或消失；显效：临床主要症状、体征消失，胃镜复查黏膜慢性炎症好转，病理组织学检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生恢复正常或减轻2个级度；有效：临床主要症状、体征明显减轻，胃镜复查黏膜病变范围缩小1/2以上，病理组织学检查证实慢性炎症减轻1个级度，腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生减轻；无效：未达到上述有效标准，或恶化者。
1.5 统计学方法
计数资料比较采用χ2检验，数据统计应用SPSS 13.0软件进行处理，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床症状疗效比较
经治疗后，治疗组总有效率为90.00%，对照组总有效率为83.33%，治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 两组患者胃镜检查疗效比较
经治疗后，两组胃镜检查胃黏膜病理组织学比较，治疗组在改善腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生方面优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
2.3 不良反应 两组在肝肾功能、血常规等检测均未发现明显异常改变。
3 讨论
慢性萎缩性胃炎也称萎缩性胃炎，是指胃黏膜表面反复受到损害后导致的黏膜固有腺体萎缩，甚至消失，黏膜肌层常见增厚的病理改变。由于腺体萎缩或消失，胃黏膜有不同程度的变薄，并常伴有肠上皮化生，炎性反应及异型增生。有资料表明，慢性萎缩性胃炎与免疫失调有关，细胞免疫的下降、体液免疫的提高、补体活性降低，是胃黏膜萎缩的原因之一[2]。甘露聚糖肽一种具有免疫活性和抗肿瘤作用的多糖类物质，是我国自创的新型免疫增强剂。甘露聚糖肽在动物水平和细胞水平上，均可以起到抑制肿瘤生长和促进免疫系统等作用，尤其在免疫系统方面，甘露聚糖肽在一定剂量内可以增强吞噬细胞、NK、K和LAK细胞发挥其免疫功能，增强和调节免疫功能[3]。
本研究运用胃复春和甘露聚糖肽对慢性萎缩性胃炎进行治疗，结果提示两组都具有一定的疗效，治疗组加用甘露聚糖肽后临床症状有效率和胃黏膜萎缩、肠化生、异型增生的改善明显提高(P<0.05)，提示甘露聚糖肽能有效改善慢性萎缩性胃炎患者的临床症状，修复萎缩胃黏膜。胃复春片是治疗慢性萎缩性胃炎比较理想的药物[4]，在胃复春片治疗的基础上联合甘露聚糖肽具有重要的临床价值。甘露聚糖肽治疗慢性萎缩性胃炎的作用机制可能是通过免疫调节作用，抑制体液免疫，增强细胞免疫，从而逆转和改善胃黏膜损伤。
参 考 文 献 ......
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