高血压脑出血术后应用神经节苷脂的临床疗效分析(1)
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【摘要】 目的 观察神经节苷脂治疗高血压脑出血术后的临床疗效。方法 将80例高血压脑出血术后患者随机分为神经节苷脂组和对照组各40例，两组均给予常规治疗；神经节苷脂组在常规的治疗上应用神经节苷脂营养神经细胞；对照组仅给予常规治疗，比较两组患者颅内血肿+水肿体积、神经功能、日常生活能力恢复情况和临床疗效。结果 与对照组比较，神经节苷脂组可以显著减少颅内水肿体积(P<0.05)，改善患者神经功能的恢复情况(P<0.05)、日常生活能力(P<0.05)和临床疗效(P<0.05)。结论 高血压脑出血术后应用神经节苷脂治疗，可以显著提高患者生存质量，临床疗效显著。
【关键词】 神经节苷脂；高血压脑出血；外科手术后；临床疗效
【Abstract】 Objective To investigate the therapeutic effect of ganglioside in patients with hypertensive cerebral hemorrhage. Methods 80 patients with ischemic strokes were randomly divided into two groups, the ganglioside group(n=40) and the control group(n=40). All patients were received conventional therapy. Furthermore, the ganglioside group injected ganglioside to nutrition nerve cells, while the control group was only given conventional treatment. Then both groups were compared with the size of intracranial edema, neurological function, recovery activities of daily living and clinical efficacy. Results Compared with the the control group, the ganglioside group could significantly decrease cerebral edema(P<0.05), improve recovery of neurological function (P<0.05) and ADL (P<0.05), and increase the clinical efficacy (P<0.05). Conclusion Patients with ischemic stroke received treatment of ganglioside can significantly improve the quality of life and clinical efficacy.
【Key words】 ganglioside;Hypertensive cerebral hemorrhage;Surgery;The clinical efficacy
由于神经细胞对缺血缺氧损伤高度敏感，高血压脑出血及出血后血肿的压迫可导致神经细胞的缺氧；并且高血压脑出血手术止血，和清除血肿将不可避免地引起脑组织损伤、继发脑细胞水肿、神经细胞死亡，从而导致的神经功能缺损。在改善脑神经功能的研究中，改善神经细胞营养，保护和挽救神经细胞是改善患者临床预后的重要手段[1]。有学者通过动物实验研究发现，神经节苷脂可以恢复、活跃细胞膜Na+-K+-ATP泵活性，把大量的细胞内Na离子逆浓度差转运出细胞膜外，减少钠水潴留，有效降低颅内压、减轻脑水肿；并且可以促进神经细胞生长、分化、再生；促进神经元轴突和树突增生，侧突形成，从而加速神经功能的恢复[2]。但目前尚缺乏大量可靠的临床证据证明其确切疗效。本院通过观察神经节苷脂治疗高血压脑出血术后临床疗效，发现疗效显著，报告如下。
1 资料与方法
1.1 患者入选标准及排除标准 2007年1月至2009年12月由龙川县人民医院外三科收治的高血压脑出血患者116例。经过筛选后符合入选标准和排除标准的患者共80例，随机分成对照组40例和神经节苷脂组40例。
入选标准：①高血压病史，入院后经CT扫描并经手术证实的高血压脑出血患者；②发病后三小时内入院，并在24 h内行颅脑外科手术，术后患者血压在130~145/80~95 mm Hg之间；③患者NIHSS评分在5～25之间；④患者自愿参加，并签署书面知情同意书。
排除标准：①多灶性脑出血；②出血性梗死；③严重脑疝；④严重心肝肾功能不全⑤服用可能干扰研究药物(如抗精神分裂症类药物和强心类药物)者；⑥对神经节苷脂过敏。
1.2 药品及给药方法
基础用药：术后全部病例均给予脱水、钙离子拮抗剂、抗感染、控制血压等常规治疗。两组患者给药方式、途径、计量相同。神经节苷脂组：在基础用药上，加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠(申捷，齐鲁制药有限公司生产，2 ml/20 mg)100 mg+生理盐水250 ml静脉滴注，每天一次连续治疗14 d。对照组：仅给予基础用药，未给予使用神经节苷脂治疗。
1.3 观察指标及方法 ......
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