急性脑梗死患者东菱克栓酶治疗中FIB监测结果分析
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【摘要】 目的 监测急性脑梗死患者应用东菱克栓酶治疗过程中，纤维蛋白原(FIB)水平，观察用药后血浆中纤维蛋白原(FIB)水平下降情况。方法 选择急性脑梗死患者90例，其中测试组60例，对照组30例，应用SysmexCA-1500型自动血液凝血分析仪进行血浆纤维蛋白原(FIB)测定。结果 60例急性脑梗死患者用药前与用药后第一天、用药后第一天与用药后第二天纤维蛋白原(FIB)水平差异有统计学意义(P<0.01)，用药后第二天与用药后第三天纤维蛋白原(FIB)水平差异有统计学意义(P<0.05)，对照组用药前与用药后血浆纤维蛋白原(FIB)水平均差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应用东菱克栓酶对脑梗死进行治疗，对降低患者血浆中纤维蛋白原(FIB)水平有着重要意义，要注意纤维蛋白原(FIB)水平的监测。
【关键词】 急性脑梗死;纤维蛋白原(FIB);东菱克栓酶
东菱克栓酶别名巴曲酶(Batroxobin)，是一种相对分子质量为43000的单链蛋白酶，提纯自江浙腹蛇毒，有溶血栓，抗凝血，改善微循环作用。为了解巴曲酶注射液在治疗急性脑梗死患者过程中，血浆中纤维蛋白原(FIB)水平下降情况，对90例急性脑梗死患者进行了用药前后血浆中纤维蛋白原(FIB)水平监测，现对监测结果进行报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2004年12月至2008年12月在本院神经内科住院，确诊为急性脑梗死的患者，其中测试组60例，年龄40~79岁(63.9±10.2岁)，男30例(62.9±10.9岁)，女30例(65.0±9.4)岁，对照组30例45~81岁(65.2±11.6岁)，男、女各15例，均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[1]。
1.2 仪器 希森美康(Sysmex)自动血液凝血分析仪，型号：CA-1500。
1.3 试剂和方法 使用仪器配套的DadeBehring试剂。FIB测定采用演算法，每日标本测定前先做室内质控，期间参加上海市临床检验中心组织的室间质控和盲点调查全部合格。
1.4 标本采集 抽取静脉血，109 mmol/L枸橼酸钠抗凝，血与抗凝剂比例为1:9，抽取后立即颠倒混均。
1.5 检测 标本2000r/min离心15 min，吸取血浆，4 h内测定。
1.6 药物用量和方法 选择治疗前纤维蛋白原(FIB)在2.1~3.9 g/L的患者，测定组降纤药用东菱克栓酶(巴曲酶)，诊断明确后立即给药，连续用药3 d，首日剂量为10BU,第2天和第3天均为5BU。对照组静脉点滴丹参，连续3 d，剂量为每日20 ml，两组分别于用药前、用药后1 d、2 d、3 d采取静脉血进行纤维蛋白原(FIB)水平测试。
1.7 统计学方法 样本差异采用t测验。
2 结果
东菱克栓酶组用药前与用药后第1天、用药后第1天与用药后第2天纤维蛋白原(FIB)测试结果差异有统计学意义(P<0.01)，用药后第2天与用药后第3天差异无统计学意义(P<0.01)。
对照组用药前后FIB(g/L)测试结果均差异无统计学意义。
3 讨论
近年来的资料研究表明FIB浓度增高是脑血管疾病发病的重要危险因素，其机制可能有两个方面：(1)FIB参与动脉粥样硬化形成的全过程，这不仅能使细胞迁移、变性，还能使平滑肌细胞增生肥大。(2)FIB不仅是血液凝固系统的重要因子，而且还是血小板聚集的辐因子[2]。降低血浆纤维蛋白原水平是脑梗死的治疗途径之一，目前降纤治疗急性脑梗死患者已广泛应用于临床，而在临床降纤治疗中，对纤维蛋白原(FIB)水平进行监测有着重要的意义。
本文结果显示测试组与对照组用药前纤维蛋白原(FIB)水平差异无义(P>0.05),用药后第1天、第2天、第3天均差异有统计学意义(P<0.01)，提示急性脑梗死患者入院后应用东菱克栓酶治疗，对降低血管内纤维蛋白原(FIB)水平，对脑梗死的治疗有着重要意义。本文显示用药后第2天与第3天纤维蛋白原(FIB)水平差异显著(P<0.05)是否与第2天、第3天的用药量均为5BU有关还有待于近一步探讨。
东菱克栓酶能分解纤维蛋白，抑制血栓形成，诱发组织型纤维蛋白溶解酶激活剂(t-PA)的释放，增强t-PA的作用，其机制主要是通过降低纤维蛋白原，改善红细胞表面的带电情况，降低血粘滞度，抑制红细胞凝聚和沉降 ......
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