原发性急性闭角型青光眼的护理对策
【摘要】 目的 对实施抗青光眼手术治疗患者进行观察及护理。方法 对本院54例原发性急性闭角型青光眼患者的临床资料进行回顾性分析，给予患者合理的治疗手段及有效的护理措施。结果 本组54例患者，经过有效护理后，均治愈出院。结论 通过采取有效的护理措施，可提高原发性急性闭角型青光眼的治疗效果，降低青光眼的复发率。
【关键词】 青光眼；原发性急性闭角型；护理
【Abstract】 Objective To implement glaucoma surgery patients carries on the observation and nursing. Methods in our 54 cases of primary acute angle-closure glaucoma were analyzed retrospec-tively, giving patients a reasonable and effective treatment means nursing measure. Results Among 54 patients, with reasonable care, all were cured after discharge. Conclusion Through adopting rational nursing measures, it can raise primary acute angle-closure glaucoma treatment effect and reduce glaucoma recurrence rate.
, 百拇医药
【Key words】 Glaucoma;Primary acute angle-closure;Nursing
原发性急性闭角型青光眼(PACG)临床以眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征，常会造成视神经损伤，是一种不可逆的可在短时间内致盲的眼病。我科从2006年12月至2010年12月共收治原发性急性闭角型青光眼患者54例，经有效的治疗和护理，效果显著，现将护理对策介绍如下。
1 临床资料
本组54例患者均确诊为原发性急性闭角型青光眼。男21例，女33例；年龄40~81岁，平均(57.6±10.3)岁；住院5 d-30 d；其中单眼发病28例，双眼发病26例；眼压30 mm Hg~60 mm Hg者39例，>60 mm Hg15例；54例全部施行手术治疗。
2 护理对策
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2.1 急性发作期护理
原发性急性闭角型青光眼患者需争分夺秒，尽快降低眼压。立即给予20%甘露醇快速静脉滴注，若眼压得以控制，给予1%匹罗卡品点眼，如药物降眼压效果不明显，应立即行房水穿刺降低眼压；对眼痛、头痛剧烈、烦躁不安者应给予颅痛定或鲁米那口服或肌注；对恶心、呕吐者给予胃复安肌注。总之，要在最短时间内将眼压降至正常或接近正常水平，然后进行滤过性手术治疗，最大程度的恢复视功能。
2.2 围手术期的护理
2.2.1 用非接触式眼压计为患者测量眼压。
2.2.2 术中嘱咐患者不可随意改变体位或转动眼球，尽量避免咳嗽，打喷嚏，以免手术中的误伤。
2.2.3 术后取平卧位或侧卧位，切忌俯卧位，因俯卧位时玻璃体、晶体等眼内容组织推至虹膜，使房角变窄，易造成房角粘连，睡眠时抬高头部，嘱患者尽量减少低头活动，以免引起眼压增高。
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2.2.4 眼压恢复后也要避免长时间看电视或书刊，保证充分的睡眠时间；不宜久居光线暗的房间；饮食宜选择清淡、高营养、易消化食物，避免辛辣刺激性食物，禁烟酒，不饮浓茶和咖啡，一次饮水量<500 ml，最好睡前不饮水。保持大便通畅，防止眼压升高，增加溃疡穿孔的危险。
2.3 心理护理
近年来国内外专家公认青光眼是眼科的身心疾病，临床上常见诱发青光眼急性发作的诸多因素中，情绪是最重要的因素，与青光眼有关的心理因素也日益引起学者们的注意。原发性急性闭角型青光眼患者一般发病急、病情重、患者担心视力能否恢复、担心手术效果，心理负担重，急躁易怒，因此对这类患者进行心理护理十分重要。护理人员要针对不同患者采取不同的心理干预，克服他们对手术的恐惧心理，并将青光眼的病因、病理、治疗及护理知识、手术配合注意事项等详细介绍，使患者积极配合治疗；并选择合适的时机，进行相关的疾病健康教育，介绍治疗成功病例，消除患者的悲观心理，使患者积极配合手术。另外，要向患者解释，青光眼手术主要的是控制眼压，对视力无明显增进，要想得到彻底好转还需进一步的治疗和配合，以消除患者的不安、焦虑心理。
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2.4 出院指导
青光眼眼压虽控制，但不代表疾病的痊愈，出院后仍要时刻关注疾病变化：要保持情绪稳定，按住院期间饮食指导合理饮食；注意保暖，冷空气也可导致眼压升高；防止便秘，出现便秘倾向尽早解决；坚持锻炼身体，使血流加快，房水循环畅通，眼压降低；青光眼的主要诱发因素为过度疲劳，情绪激动，因此患者出院后应告诫患者注意避免或消除容易导致疾病复发的各种社会心理刺激。出院后1周复查，以后1个月、3个月、半年各复查1次，如有异常情况如看灯光有彩虹圈、视物模糊或视力减退等要随时就诊。青光眼是终身性进行性眼病，所以要终身复查。
3 讨论
原发性急性闭角型青光眼发病主要是由于情绪波动、劳累、气候突变等外在因素的诱发，而导致了血管神经功能紊乱，进而造成睫状体水肿、前移而阻塞房角、房水分泌过多，最终使后房压力增高，房水流出受阻，导致眼压升高。对于原发性急性闭角型青光眼的治疗目前临床多采用综合的治疗手段，治疗结果的好坏不但取决于手术者的经验、技巧及患者眼部与全身条件，而且与术前、术中、术后的护理密不可分，科学合理的护理是保证手术成功的基础。本文通过对患者进行科学的急性发作期护理、围手术期护理、心理护理、出院指导后，取得了较好的效果，本组54例患者，经过合理治疗与护理后，均治愈出院。笔者的体会是，对于原发性急性闭角型青光眼的护理，涉及护理学的方方面面，应针对患者制定个性化方案，有条不紊地进行，特别是运用心理护理增进了护患沟通，消除了患者紧张、恐慌、悲观等不良反应，让患者尽快了解并积极配合手术及有关治疗，并保持良好的心态面对未来的生活和工作。另外该病术后仍有一定比例复发，作为护理人员要严密观察患者青光眼发病症状，随时为患者测量眼压，并且必须同时做好饮食护理，术前、术后护理，健康宣教，防止青光眼复发。
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参 考 文 献
[1]薛朝华，罗婧，薛峻岭.马斯洛需要层次论在急性闭角型青光眼患者健康教育中的应用研究.护理研究，2008，22(3C)：810-812.
[2] 郭玲，孔冬，姜清丽，等.急性闭角型青光眼患者的急救与心理护理.齐鲁护理杂志，2005，l1(8)：981.
[3] 韩芳.拉坦前列腺素及噻吗心安治疗开角型青光眼的对照研究.中国现代医生，2008，46(13)：98，157.
[4] 邓凯红.急性闭角型青光眼患者的心理护理.中国医药论坛，2006，37：94., http://www.100md.com(张小河 赵平丽)
【关键词】 青光眼；原发性急性闭角型；护理
【Abstract】 Objective To implement glaucoma surgery patients carries on the observation and nursing. Methods in our 54 cases of primary acute angle-closure glaucoma were analyzed retrospec-tively, giving patients a reasonable and effective treatment means nursing measure. Results Among 54 patients, with reasonable care, all were cured after discharge. Conclusion Through adopting rational nursing measures, it can raise primary acute angle-closure glaucoma treatment effect and reduce glaucoma recurrence rate.
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【Key words】 Glaucoma;Primary acute angle-closure;Nursing
原发性急性闭角型青光眼(PACG)临床以眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征，常会造成视神经损伤，是一种不可逆的可在短时间内致盲的眼病。我科从2006年12月至2010年12月共收治原发性急性闭角型青光眼患者54例，经有效的治疗和护理，效果显著，现将护理对策介绍如下。
1 临床资料
本组54例患者均确诊为原发性急性闭角型青光眼。男21例，女33例；年龄40~81岁，平均(57.6±10.3)岁；住院5 d-30 d；其中单眼发病28例，双眼发病26例；眼压30 mm Hg~60 mm Hg者39例，>60 mm Hg15例；54例全部施行手术治疗。
2 护理对策
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2.1 急性发作期护理
原发性急性闭角型青光眼患者需争分夺秒，尽快降低眼压。立即给予20%甘露醇快速静脉滴注，若眼压得以控制，给予1%匹罗卡品点眼，如药物降眼压效果不明显，应立即行房水穿刺降低眼压；对眼痛、头痛剧烈、烦躁不安者应给予颅痛定或鲁米那口服或肌注；对恶心、呕吐者给予胃复安肌注。总之，要在最短时间内将眼压降至正常或接近正常水平，然后进行滤过性手术治疗，最大程度的恢复视功能。
2.2 围手术期的护理
2.2.1 用非接触式眼压计为患者测量眼压。
2.2.2 术中嘱咐患者不可随意改变体位或转动眼球，尽量避免咳嗽，打喷嚏，以免手术中的误伤。
2.2.3 术后取平卧位或侧卧位，切忌俯卧位，因俯卧位时玻璃体、晶体等眼内容组织推至虹膜，使房角变窄，易造成房角粘连，睡眠时抬高头部，嘱患者尽量减少低头活动，以免引起眼压增高。
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2.2.4 眼压恢复后也要避免长时间看电视或书刊，保证充分的睡眠时间；不宜久居光线暗的房间；饮食宜选择清淡、高营养、易消化食物，避免辛辣刺激性食物，禁烟酒，不饮浓茶和咖啡，一次饮水量<500 ml，最好睡前不饮水。保持大便通畅，防止眼压升高，增加溃疡穿孔的危险。
2.3 心理护理
近年来国内外专家公认青光眼是眼科的身心疾病，临床上常见诱发青光眼急性发作的诸多因素中，情绪是最重要的因素，与青光眼有关的心理因素也日益引起学者们的注意。原发性急性闭角型青光眼患者一般发病急、病情重、患者担心视力能否恢复、担心手术效果，心理负担重，急躁易怒，因此对这类患者进行心理护理十分重要。护理人员要针对不同患者采取不同的心理干预，克服他们对手术的恐惧心理，并将青光眼的病因、病理、治疗及护理知识、手术配合注意事项等详细介绍，使患者积极配合治疗；并选择合适的时机，进行相关的疾病健康教育，介绍治疗成功病例，消除患者的悲观心理，使患者积极配合手术。另外，要向患者解释，青光眼手术主要的是控制眼压，对视力无明显增进，要想得到彻底好转还需进一步的治疗和配合，以消除患者的不安、焦虑心理。
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2.4 出院指导
青光眼眼压虽控制，但不代表疾病的痊愈，出院后仍要时刻关注疾病变化：要保持情绪稳定，按住院期间饮食指导合理饮食；注意保暖，冷空气也可导致眼压升高；防止便秘，出现便秘倾向尽早解决；坚持锻炼身体，使血流加快，房水循环畅通，眼压降低；青光眼的主要诱发因素为过度疲劳，情绪激动，因此患者出院后应告诫患者注意避免或消除容易导致疾病复发的各种社会心理刺激。出院后1周复查，以后1个月、3个月、半年各复查1次，如有异常情况如看灯光有彩虹圈、视物模糊或视力减退等要随时就诊。青光眼是终身性进行性眼病，所以要终身复查。
3 讨论
原发性急性闭角型青光眼发病主要是由于情绪波动、劳累、气候突变等外在因素的诱发，而导致了血管神经功能紊乱，进而造成睫状体水肿、前移而阻塞房角、房水分泌过多，最终使后房压力增高，房水流出受阻，导致眼压升高。对于原发性急性闭角型青光眼的治疗目前临床多采用综合的治疗手段，治疗结果的好坏不但取决于手术者的经验、技巧及患者眼部与全身条件，而且与术前、术中、术后的护理密不可分，科学合理的护理是保证手术成功的基础。本文通过对患者进行科学的急性发作期护理、围手术期护理、心理护理、出院指导后，取得了较好的效果，本组54例患者，经过合理治疗与护理后，均治愈出院。笔者的体会是，对于原发性急性闭角型青光眼的护理，涉及护理学的方方面面，应针对患者制定个性化方案，有条不紊地进行，特别是运用心理护理增进了护患沟通，消除了患者紧张、恐慌、悲观等不良反应，让患者尽快了解并积极配合手术及有关治疗，并保持良好的心态面对未来的生活和工作。另外该病术后仍有一定比例复发，作为护理人员要严密观察患者青光眼发病症状，随时为患者测量眼压，并且必须同时做好饮食护理，术前、术后护理，健康宣教，防止青光眼复发。
, 百拇医药
参 考 文 献
[1]薛朝华，罗婧，薛峻岭.马斯洛需要层次论在急性闭角型青光眼患者健康教育中的应用研究.护理研究，2008，22(3C)：810-812.
[2] 郭玲，孔冬，姜清丽，等.急性闭角型青光眼患者的急救与心理护理.齐鲁护理杂志，2005，l1(8)：981.
[3] 韩芳.拉坦前列腺素及噻吗心安治疗开角型青光眼的对照研究.中国现代医生，2008，46(13)：98，157.
[4] 邓凯红.急性闭角型青光眼患者的心理护理.中国医药论坛，2006，37：94., http://www.100md.com(张小河 赵平丽)