护理干预对降低烧伤感染率的影响
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【摘要】 目的 探讨护理干预对烧伤感染率的影响。方法 70 例烧伤患者随机分为干预组和对照组。对照组患者仅做常规的治疗和护理，干预组患者在此基础上进行护理干预： 心理干预、护理教育、减少陪护等。结果 护理干预后，干预组的感染率仅为5.7%，与对照组22.9%的感染率相比，在统计学上有显著的差异(P<0.05)，表明护理干预可显著降低烧伤患者的感染。结论 合理有效的护理干预措施可有效降低烧伤患者的感染率。
【关键词】 护理干预；烧伤；感染率
Lnfluence of Nursing Intervention on Reducing Infection of Burning
LUO Jian-lan, ZHANG Gang, WU Ze-yong.
Department of plastic surgery,Medical school affilated hospital of Zhanjiang,Guangdong 524001,China
【Abstract】 Objective To investigate the influence of nursing intervention on reducing infection of burning. Methods 70 cases of burning patients were randomly divided into intervention and control groups. The control group were only performed the conventional treatment and nursing. Intervention group were performed nursing intervention which based on the control group:psychological interventions, nursing education, reducing accompany and so on. Results Compared with the control group(22.9%), the infection rate of intervention group was only 5.7% after the nursing intervention. It is significant difference (P<0.05) in statistically. It can indicate that nursing intervention can significantly reduce the infection rate of burning. Conclusion The reasonable and effective nursing interventions measures can reduce the infection rate of burning patients effectively.
【Key words】 Nursing interventions; Burning; Infection rate
烧伤后人体免疫力降低，由于烧伤创面是开放性创面，皮肤失去了抵御微生物的屏障，加上患者的自身免疫功能受损，对微生物的易感性增加，极易发生创面细菌污染和定植，以致烧伤后感染率很高，极易导致患者死亡[1]。临床研究证实，烧伤病房是发生医院内感染和产生各种耐药菌株的重点科室[2]。因此控制感染是烧伤治疗中的一个重要环节。在临床上我们注重护理干预，有效地降低了烧伤的感染。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 烧伤患者70例，男44例，女26例。年龄5～76岁，平均(35.4±15.3)岁。烧伤部位：头面部26例，胸腹部烧伤15例，会阴部3例，双上肢及手20例，双下肢及足7例。合并伤18例。烧伤分度：轻度烧伤8例，中度烧伤36例，重度26例。致伤原因：蒸汽烧伤14例，热液烧伤23例，火焰烧伤10例，电烧伤15例，其他烧伤8例。将患者按入院前后随机编组，分为干预组(35例)和对照组(35例)，两组患者在性别、年龄、病情等方面无显著性差异(P>0.05)。用无菌生理盐水清洗创面表层污物后，从创口深部取材，立即送细菌室检验，按《全国临床检验操作规程》培养细菌和真菌。
1.2 护理干预方法 对照组患者仅做常规的治疗和护理，干预组患者在此基础上进行下列护理干预措施。
1.2.1 心理干预 对患者认真负责、热情和蔼，耐心听取患者的苦恼和要求，给患者以语言和非语言上的安慰，及时正确地解答患者对自己疾病的疑问，消除思想顾虑，积极配合治疗。为患者创造良好、安全的医疗环境，消除患者对医院所产生的恐惧心理，使其能尽快熟悉环境，进入角色。头面部烧伤带来的直接后果是影响美观，患者心理压力较大容易产生心理障碍。有针对性、有计划的拟订不同教育内容并采取不同的教育方式，从疾病认识、心理及行为予以干预。通过个别交流和集体健康教育形式，结合解释、安慰、鼓励、保证、暗示等方法，为患者讲解烧伤专业知识以及疾病的治疗方案、预后等，使患者掌握烧伤应注意的事项，消除恐惧心理。对患者入院的行为予以具体指导：规律的作息，充分的饮食营养，积极健康的心态等。
1.2.2 护理教育 创面感染的预防应贯穿烧伤治疗的全过程，所有操作都必须在严格无菌条件下进行。但个别医护人员无菌操作观念淡漠，执行无菌技术操作规程及标准预防措施不严格，洗手和手消毒不规范[3]，在使用呼吸机、雾化器、吸痰、换药、导尿、动静脉穿刺、气管切开等操作时不遵守无菌技术操作规程，易造成感染。因此应严格遵守无菌技术操作原则，避免侵入性操作引起的感染。在进行各种侵入性操作时，特别是在进行气管切开、泌尿道插管、动静脉穿刺、呼吸机应用、换药等操作时要严格遵守无菌技术操作原则，对各种留置管道按照护理标准要求妥善护理，及时清洁、消毒、更换，保持通畅，固定良好。开展全员手卫生知识培训，让所有人员熟悉正确的洗手方法。检查、换药、穿刺等操作要戴手套、口罩和帽，有条件的单位换药时穿换药衣而不穿平时的工作服，以减少经皮肤、口鼻两大高发途径的传染。根据所需检查或操作对无菌要求的不同，分别选用一次性灭菌医用手套、一次性检查用手套或一次性塑料手套。
1.2.3 减少陪护 由于陪伴家属和患者日夜相伴，安静、舒适、整洁的休养环境难以保持，不利于患者的休息和病房的管理，陪住家属交替换班和流动，大大增加了患者受到交叉感染的机会，同时也干扰了医护人员正常工作秩序[4]。因此，我们严格限制陪护和探视时间，减少人员流动，有利于预防交叉感染。陪护人员严格遵守保护性隔离的规章制度，患有感染性疾病的人员不能做陪护。
1.3 统计学处理 采用SPSS 13 ......
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