2型糖尿病并发脑中风的临床护理体会
【摘要】 目的 探讨2型糖尿病并发脑中风的临床护理措施。方法 回顾分析320例患者的临床护理措施。结果 本组320例治愈195例,显效85例,好转37例,无效3例。结论 糖尿病血管系统病变常发生早，进展快，病情重，许多患者在确诊时己出现血管系统并发症的临床表现。糖尿病的早期诊断和治疗，对于预防血管病变非常重要。对有缺血发作史的患者或是高危患者，包括有高血压、白蛋白尿及血脂异常者，如无阿斯匹林禁忌证，应长期服用阿斯匹林，避免脑中风的形成和复发。同时,精心的护理也是患者康复的关键。
【关键词】 2型糖尿病;脑中风;临床护理
糖尿病是脑中风的独立危险因素之一，近年来糖尿病的发病率逐年增加，脑中风的发病率也随着增加，糖尿病患者脑中风的发病率是非糖尿病患者的4~6倍[1]。现将我科近年来收治的320例糖尿病合并脑中风患者的护理经验总结如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 一般资料 本组320例均为我科近年来的住院患者，住院前均有1~30年不等的糖尿病病史，经临床及脑CT证实为脑中风；其中男195例，女125例，年龄45~81岁；合并高血压235例，冠心病124例，肾病98例，周围神经病变282例，视网膜病变97例，感染82例；既往有中风史75例，发病前有一过性脑缺血发作者42例。
1.2 方法 对脑中风的治疗采用常规方法;糖尿病的治疗使用降血糖药物，若因降血糖药物控制不理想或并发糖尿病肾病及视网膜病变或感染等问题时则应用胰岛素进行治疗。急性期后(15~30 d)常规给予雅施达、阿斯匹林等药物进行治疗。
2 结果
疗效判定标准:治愈:症状和体征基本消失，瘫痪肢体肌力W级以上;显效:症状和体征明显好转，瘫痪肢体肌力提高2级以上;好转:症状和体征有好转，瘫痪肢体肌力提高1级以上;无效:症状和体征无改善，瘫痪肢体肌力提高1级以下。本组320例治愈195例,显效85例,好转37例,无效3例.
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2 讨论
2.1 临床特点 糖尿病患者极易发生微小血管病变，合并脑中风后侧支循环功能障碍,代偿能力下降，加之高血糖可使梗死面积加大[2]，故一旦合并为脑中风，糖尿病患者的预后远不及非糖尿病患者;由于发病前有较长的糖尿病史，除脑血管外，心肾血管易受累，加之糖尿病常合并脂代谢障碍及高血压，易出现心肾功能障碍;长期的糖尿病使人们的抵抗力下降，脑中风后活动受限易出现皮肤，呼吸道，尿路的感染;低血糖昏迷：降糖药量过大或进食过少的情况下不相应减少降糖药的量;烫伤或冻伤：由于糖尿病患者常伴有末梢神经的病变，出现感觉功能减退，一旦合并脑中风加重其感觉障碍，在冬季应用热水袋或靠近暖气片易出现烫伤。
2.2 护理体会
2.2.1 病情观察 针对患者病情重,恢复慢,易合并其他脏器功能障碍的特点,仔细观察患者各种生命体征变化，如输液过程中患者有无憋气、心慌、尿量变化,双下肢是否浮肿，及早发现有无心肾功能不全的情况,及时向医生汇报，尽早采取措施。在身体条件允许的情况下尽早开展康复锻炼，促进肢体功能早日恢复，减少后遗症的发生。
, 百拇医药
2.2.2 预防感染 鼓励患者尽早的进行肢体活动，对肢体瘫痪的患者需要进行被动运动，定期翻身拍背，吞咽困难的患者喂饭时要仔细且耐心，摇高头位并使其侧身，尽量减少误吸，对导尿的患者要认真尿路冲洗，定时排放尿液，避免导尿管一直处于开放状态;要勤换被褥，常开窗通气，保持空气清新。
2.2.3 防止意外发生 定期检测血糖的变化，发药时要监督患者服药，以免漏服或多服，仔细询问患者进食情况，作好记录,指导者正确进食，避免血糖的剧烈波动，尤其是低血糖的发生，无论是住院期间或出院后，仔细嘱咐其家人应注意的问题，尽量避免各种意外的发生，如烫伤，冻伤等。
3 小结
脑血管病是糖尿病的主要并发症之一，血管系统病变是糖尿病最突出且较严重的问题，约70%以上的患者死于心血管的各种并发症[3]。基本病理改变为动脉粥样硬化和微血管病变，主要累及主动脉、冠状动脉、脑动脉等，常引起心、脑等并发症可致死或致残。高血糖并非血管疾病的一个独立危险因素，通常会伴有高血压和高血脂。糖尿病血管系统病变常发生早，进展快，病情重，许多患者在确诊时己出现血管系统并发症的临床表现。糖尿病的早期诊断和治疗，对于预防血管病变非常重要。对有缺血发作史的患者或是高危患者，包括有高血压、白蛋白尿及血脂异常者，如无阿斯匹林禁忌证，应长期服用阿斯匹林，避免脑中风的形成和复发。同时,精心的护理也是患者康复的关键。
参 考 文 献
[1] 陈颧珠.实用内科学.人民卫生出版,2001:956.
[2] 高德义.2型糖尿病并发脑中风43例临床分析,2003,3(25):160-162.
[3] 闫桂玲.糖尿病合并脑中风的护理体会.中国科技信息,2005,14., 百拇医药(徐春霞)
【关键词】 2型糖尿病;脑中风;临床护理
糖尿病是脑中风的独立危险因素之一，近年来糖尿病的发病率逐年增加，脑中风的发病率也随着增加，糖尿病患者脑中风的发病率是非糖尿病患者的4~6倍[1]。现将我科近年来收治的320例糖尿病合并脑中风患者的护理经验总结如下。
1 资料与方法
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1.1 一般资料 本组320例均为我科近年来的住院患者，住院前均有1~30年不等的糖尿病病史，经临床及脑CT证实为脑中风；其中男195例，女125例，年龄45~81岁；合并高血压235例，冠心病124例，肾病98例，周围神经病变282例，视网膜病变97例，感染82例；既往有中风史75例，发病前有一过性脑缺血发作者42例。
1.2 方法 对脑中风的治疗采用常规方法;糖尿病的治疗使用降血糖药物，若因降血糖药物控制不理想或并发糖尿病肾病及视网膜病变或感染等问题时则应用胰岛素进行治疗。急性期后(15~30 d)常规给予雅施达、阿斯匹林等药物进行治疗。
2 结果
疗效判定标准:治愈:症状和体征基本消失，瘫痪肢体肌力W级以上;显效:症状和体征明显好转，瘫痪肢体肌力提高2级以上;好转:症状和体征有好转，瘫痪肢体肌力提高1级以上;无效:症状和体征无改善，瘫痪肢体肌力提高1级以下。本组320例治愈195例,显效85例,好转37例,无效3例.
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2 讨论
2.1 临床特点 糖尿病患者极易发生微小血管病变，合并脑中风后侧支循环功能障碍,代偿能力下降，加之高血糖可使梗死面积加大[2]，故一旦合并为脑中风，糖尿病患者的预后远不及非糖尿病患者;由于发病前有较长的糖尿病史，除脑血管外，心肾血管易受累，加之糖尿病常合并脂代谢障碍及高血压，易出现心肾功能障碍;长期的糖尿病使人们的抵抗力下降，脑中风后活动受限易出现皮肤，呼吸道，尿路的感染;低血糖昏迷：降糖药量过大或进食过少的情况下不相应减少降糖药的量;烫伤或冻伤：由于糖尿病患者常伴有末梢神经的病变，出现感觉功能减退，一旦合并脑中风加重其感觉障碍，在冬季应用热水袋或靠近暖气片易出现烫伤。
2.2 护理体会
2.2.1 病情观察 针对患者病情重,恢复慢,易合并其他脏器功能障碍的特点,仔细观察患者各种生命体征变化，如输液过程中患者有无憋气、心慌、尿量变化,双下肢是否浮肿，及早发现有无心肾功能不全的情况,及时向医生汇报，尽早采取措施。在身体条件允许的情况下尽早开展康复锻炼，促进肢体功能早日恢复，减少后遗症的发生。
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2.2.2 预防感染 鼓励患者尽早的进行肢体活动，对肢体瘫痪的患者需要进行被动运动，定期翻身拍背，吞咽困难的患者喂饭时要仔细且耐心，摇高头位并使其侧身，尽量减少误吸，对导尿的患者要认真尿路冲洗，定时排放尿液，避免导尿管一直处于开放状态;要勤换被褥，常开窗通气，保持空气清新。
2.2.3 防止意外发生 定期检测血糖的变化，发药时要监督患者服药，以免漏服或多服，仔细询问患者进食情况，作好记录,指导者正确进食，避免血糖的剧烈波动，尤其是低血糖的发生，无论是住院期间或出院后，仔细嘱咐其家人应注意的问题，尽量避免各种意外的发生，如烫伤，冻伤等。
3 小结
脑血管病是糖尿病的主要并发症之一，血管系统病变是糖尿病最突出且较严重的问题，约70%以上的患者死于心血管的各种并发症[3]。基本病理改变为动脉粥样硬化和微血管病变，主要累及主动脉、冠状动脉、脑动脉等，常引起心、脑等并发症可致死或致残。高血糖并非血管疾病的一个独立危险因素，通常会伴有高血压和高血脂。糖尿病血管系统病变常发生早，进展快，病情重，许多患者在确诊时己出现血管系统并发症的临床表现。糖尿病的早期诊断和治疗，对于预防血管病变非常重要。对有缺血发作史的患者或是高危患者，包括有高血压、白蛋白尿及血脂异常者，如无阿斯匹林禁忌证，应长期服用阿斯匹林，避免脑中风的形成和复发。同时,精心的护理也是患者康复的关键。
参 考 文 献
[1] 陈颧珠.实用内科学.人民卫生出版,2001:956.
[2] 高德义.2型糖尿病并发脑中风43例临床分析,2003,3(25):160-162.
[3] 闫桂玲.糖尿病合并脑中风的护理体会.中国科技信息,2005,14., 百拇医药(徐春霞)