呼吸功能锻炼对慢阻肺患者生活质量的影响探讨
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【摘要】 目的 探讨呼吸功能锻炼对慢阻肺患者生活质量的影响。方法 根据慢阻肺患者症状、活动受限、心理情绪三个方面以问卷调查的形式对60例慢阻肺患者呼吸功能锻炼前后进行调查，并对FEV1及FEV1占预计值%进行测定。结果 呼吸功能锻炼3个月后生活质量的三个方面均有明显改善(P<0.001)。结论 本组患者经呼吸功能锻炼治疗后，FEV1及FEV1占预计值%均较治疗前有升高，生活质量明显改善。
【关键词】 呼吸功能锻炼;慢阻肺;生活质量
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统疾病中的常见病及多发病，患病率和死亡率均居高不下。因肺功能进行性减退，造成患者躯体上以及心理上的极大损害，严重影响患者的运动能力和生活质量。健康水平的反映不仅要有生物学指标，还应包括心理及社会运动能力等生活质量的评估。本文对我院2008年4月至2010年4月经我科诊治的60例慢阻肺患者，通过问卷调查的形式，对其治疗前后3个月的FEV1及FEV1占预计值%及问卷调查等指标变化的分析，以全面了解呼吸功能锻炼后对慢阻肺患者生活质量的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 60例患者均为自2008年4月至2010年4月经我科诊治的患者。均符合中华医学会制订的慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。患者年龄50～71岁，其中男36例，女24例。所有患者入选前4周停用激素类、茶碱类药物。
1.2 评价方法 所有患者均进行呼吸功能锻炼。锻炼前测肺功能、锻炼3月后测肺功能。锻炼前进行集体或随机逐步教育锻炼方法。呼吸功能锻炼包括腹式呼吸、缩唇呼吸锻炼、运动锻炼、呼吸体操等。
肺功能检查：采用德国JaegerMASTERSCAREEN 肺功能仪测定第一秒用力呼气容积(FEV1)或FEV1占预计值%，见表1。
生活事件量表评定：参照国内外有关文献[1，2，3]及蔡映云编写的《成人哮喘生命质量评价表》，结合患者自身特点制定生活质量表，内容包括COPD症状、活动受限、心理情绪三个方面。按5分制评分，1分为最好，5分为最差；即1分为一点不受限，2分为稍受限，3分为受限，4分为明显受限，5分为完全受限。入选患者按影响程度逐条评分。所有患者均给以呼吸功能锻炼包括腹式呼吸功能锻炼、缩唇呼吸锻炼、运动锻炼、呼吸体操锻炼，同时给以家庭养疗，营养支持指导，3个月后按上述量表逐条评分。
2 结果
所有结果经过统计学处理，采用χ2检验。呼吸功能锻炼后FEV1及FEV1占预计值%有增加。(P<0.001)，见表1。
呼吸功能锻炼3个月后与锻炼前对比，生活质量三个方面指标有明显改善。
(P<0.001)，见表2～表4。
3 讨论
随着医学模式向生物-心理-社会模式的转变，健康概念的更新，医学发展的目的不仅在于生命数量(寿命)的延长，生活质量的提高同样重要。人们对生活质量也提出了更高的要求。生活质量是一个全面评估和衡量患者总体健康状况的指标，它包括对患者身体、心理、职业、社会活动、健康意识等方面的评估。本组调查60例患者均完成呼吸功能锻炼前后慢阻肺对生活质量三个方面，FEV1及FEV1占预计值%的两次调查。
从表1可以看出，60例慢阻肺患者给以呼吸功能锻炼3月后FEV1及FEV1占预计值%均明显升高，P<0.001。
呼吸康复治疗不但能提高肺功能，还可促进健康和改善生活质量。呼吸康复治疗可以使因进行性气流阻塞、严重呼吸困难而很少活动的患者呼吸肌功能增强，改善活动能力和运动耐力，提高免疫功能，患者发作次数减少，呼吸困难减轻，生活质量得到改善，是COPD患者一项重要的治疗措施。它包括呼吸生理治疗、体育锻练、呼吸康复、营养支持指导和心理行为指导等多方面措施。呼吸生理治疗，传授体位排痰的方法，帮助患者咳嗽，促进痰液排出；使患者放松，进行缩唇呼吸以及避免快速浅表的呼吸以帮助克服急性呼吸困难，在肌肉训练方面有全身性运动与呼吸肌锻炼，前者包括步行、登楼梯、骑车等，后者有腹式呼吸锻炼等。
参 考 文 献
[1] JuniperEF, GuyattGH,FerriePJ, et al. Mecsuringqualieyoflifeinasthma ......
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