急性胰腺炎(Acute pancreatiyis,AP)临床上分为急性水肿型(间质型)和急性重型(出血坏死性)胰腺炎(Severe A-cute pancreatitis，SAP)。其临床症状因病理改变不同，因此病程转归有明显差异。前者，多有胰腺间质充血、水肿和炎性反应，病理改变轻微，一般只需禁食、胃肠减压、补液、解痉止痛、适当使用抗生素，常能自限，而后者多有胰腺实质广泛坏死、出血和炎症反应的特征、病理改变严重且多发生严重的全身并发症，病死率高达40%~80%。SAP一经确诊，即进行综合治疗，现提倡整体化疗方案，因此SAP是一个全身性危重疾病，单纯进行局部治疗，很难改变该病的预后，应早期监护治疗。其内科治疗包括：重症监护、扩容支持疗法，抑制分泌胰腺休息疗法，抗感染、并发症治疗等。本文就SAP的内科现代治疗做一概述，且浅谈我们的经验，以飨读者。

    1 SAP的处理原则

    临床上对SAP总的处理原则是阻止胰腺炎病情的进一步发展，使胰腺处于“休息”状态；预防并发症；全身支持及治疗各种并发症。以积极、有效、综合的非手术治疗为主，手术只于处理继发胰腺感染并发症。但胆源性SAP有梗阻者，应及早解决梗阻，优先采用内镜ENBD。

    2 SAP的综合治疗措施

    2.1 重症监护 SAP的治疗首先应严密观察生命体征、尿量、中心静脉压以及血象、血和尿淀粉酶值 ......