疱疹性口炎临床诊治分析
【摘要】 目的 探讨疱疹性口炎的临床诊治措施。方法 回顾分析60例患者的临床资料。结果 治疗10 d后所有患者均治愈出院；治疗过程中患儿未出现明显不良反应，治疗效果满意。结论 疱疹性口炎是由单纯疱疹病毒引起的口腔内黏膜损害的急性传染性疾病,多发于7岁以前的儿童。通过本组治疗观察，表明应用α干扰素雾化吸入及思密达涂抹治疗疱疹性口炎效果较好，值得临床应用。
【关键词】 疱疹性口炎；诊治；临床分析
疱疹性口炎是由单纯疱疹病毒引起的口腔内黏膜损害的急性传染性疾病,多发于7岁以前的儿童,特别是出生后6个月至3岁的婴幼儿为多见,该病具有一定的自限性,可反复发作,影响患儿的进食及睡眠[1]。我科自2006~2010年收治了60例疱疹性口炎患者，取得了满意效果,现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组60例选自2006~2010年间我院收治的疱疹性口炎患者,其中男32例,女28例,年龄6个月至12岁,其中6个月至5岁32例,6~10岁23例,11~15岁5例；全部患儿心肺正常,白细胞总数均在4×109/L~10×109/L之间,中性分叶粒细胞均<0.50；患儿先出现发热、寒战、拒绝哺乳或进食、哭闹不安,较大儿童诉头痛、咽痛等,发病期间唾液明显增多,较小患儿流涎,但口臭不明显。
1.2 诊断标准 婴幼儿,有感冒、发热或特定的发病诱因,急性发作,全身反应重;口腔黏膜的任何部位和口唇周围可出现单个或成簇的小疱疹,直径2~3 mm周围有红晕,破溃后可形成溃疡,或融合成不规则大溃疡;口腔黏膜形成溃疡,口周皮肤形成痂壳。
1.3 治疗方法 支持疗法:充分休息,给予高热量、易消化饮食,口服大剂量维生素C 0.1 g,复合维生素B1片,3次/d,不能口服时,酌情静脉滴注葡萄糖液及维生素C等，一般用3~5 d；患儿给予口腔清洁护理,如有脱水和酸中毒则给予液体疗法,如有高热者临时服用扑热息痛片等；α干扰素雾化吸入:将α干扰素10万U加入20 ml 0.9%氯化钠注射溶液中,进行超声雾化吸入治疗,1次/d,20 min/次,连用4 d,吸入时将面罩对准患儿口腔,距唇约2 cm,以保证药雾充分吸入口腔内；思密达涂抹:将思密达加温开水调和成糊状涂于患处,0.3 g/次,4次/d,直到口腔疱疹溃疡面结痂脱落后停药。
2 结果
疗效评定标准：治愈:临床症状消失,口腔检查正常;显效:患儿哺乳或进食明显好转,流涎和口腔黏膜红肿明显减轻,溃疡面假膜消失,面积缩小50%以上;有效:患儿哺乳或进食稍好转,流涎、口腔黏膜红肿稍减轻,溃疡面略有缩小。无效:症状、体征无变化或加重。治疗结果:治疗3 d后，60例患者中，显效51例,有效6例,无效3例;治疗5 d后，60例患者中，显效58例,有效2例;治疗10 d后所有患者均治愈出院；治疗过程中患儿未出现明显不良反应，治疗效果满意。
3 讨论
疱疹性口炎是一种急性炎症性皮肤黏膜病,尤其是3个月至2岁的婴幼儿好发。其临床特点为溃疡数目多,散在分布于口腔黏膜的任何部位以舌腹、口底为多见。本病发病前患儿易出现发热、烦躁等,且全身反应较重,好发于唇红部及邻近口周皮肤和口腔黏膜。先是出现散在红色斑疹,很快斑疹上形成散在或成丛的小水泡,周围有红边。初起时发痒,继而有痛感。婴儿发生在口腔黏膜者,常因拒食啼哭才被发现。其传染性强,通过飞沫传播,任何季节均可发病，一般有10 d左右潜伏期,有些患儿症状严重,如不及时治疗,可出现继发感染、败血症等并发症；思密达主要成分为含双八面体蒙脱石微粉,具有层纹状结构及非均匀性电荷分布,对病毒及其产生的毒素有极强的固定及吸附和抑制作用;通过与黏液糖蛋白相互结合,修复黏膜损伤,帮助上皮组织恢复和再生,提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能[2];该药不进入血液循环系统,不易产生全身性不良反应;α-干扰素(IFN)是一种广谱抗病毒剂,其并不直接杀伤或抑制病毒,主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白,从而抑制乙肝病毒的复制[3];同时具有免疫调节作用,增强自然杀伤细胞、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力,并增强抗病毒能力[4];患儿感染单纯性疱疹病毒后制造T干扰素的能力下降,采用雾化吸入可增加外源性干扰素,达到抑制病毒复制的有效浓度,提升患儿免疫功能;通过雾化给药,增加了口腔局部药物浓度,直达病毒侵袭的部位,起效快,用量少,安全可靠,易于患儿接受。
总之，疱疹性口炎是由单纯疱疹病毒引起的口腔内黏膜损害的急性传染性疾病,多发于7岁以前的儿童。通过本组治疗观察，表明应用α干扰素雾化吸入及思密达涂抹治疗疱疹性口炎效果较好，值得临床应用。
参 考 文 献
[1] 李显华.干扰素治疗疱疹性口炎疗效的观察.中国社区医师:综合版,2007,9(10):57.
[2] 金志彪.疱疹性口炎51例临床分析.中国临床保健杂志，2010，13(3):325-326.
[3] 周书生.小儿疱疹性口炎148例临床观察.中国社区医师, 2006,8(19):56-57.
[4] 甄永红.婴幼儿疱疹性口炎94例临床治疗体会.中国现代药物应用，2010，4(9):71-72., 百拇医药(王月娥)
【关键词】 疱疹性口炎；诊治；临床分析
疱疹性口炎是由单纯疱疹病毒引起的口腔内黏膜损害的急性传染性疾病,多发于7岁以前的儿童,特别是出生后6个月至3岁的婴幼儿为多见,该病具有一定的自限性,可反复发作,影响患儿的进食及睡眠[1]。我科自2006~2010年收治了60例疱疹性口炎患者，取得了满意效果,现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组60例选自2006~2010年间我院收治的疱疹性口炎患者,其中男32例,女28例,年龄6个月至12岁,其中6个月至5岁32例,6~10岁23例,11~15岁5例；全部患儿心肺正常,白细胞总数均在4×109/L~10×109/L之间,中性分叶粒细胞均<0.50；患儿先出现发热、寒战、拒绝哺乳或进食、哭闹不安,较大儿童诉头痛、咽痛等,发病期间唾液明显增多,较小患儿流涎,但口臭不明显。
1.2 诊断标准 婴幼儿,有感冒、发热或特定的发病诱因,急性发作,全身反应重;口腔黏膜的任何部位和口唇周围可出现单个或成簇的小疱疹,直径2~3 mm周围有红晕,破溃后可形成溃疡,或融合成不规则大溃疡;口腔黏膜形成溃疡,口周皮肤形成痂壳。
1.3 治疗方法 支持疗法:充分休息,给予高热量、易消化饮食,口服大剂量维生素C 0.1 g,复合维生素B1片,3次/d,不能口服时,酌情静脉滴注葡萄糖液及维生素C等，一般用3~5 d；患儿给予口腔清洁护理,如有脱水和酸中毒则给予液体疗法,如有高热者临时服用扑热息痛片等；α干扰素雾化吸入:将α干扰素10万U加入20 ml 0.9%氯化钠注射溶液中,进行超声雾化吸入治疗,1次/d,20 min/次,连用4 d,吸入时将面罩对准患儿口腔,距唇约2 cm,以保证药雾充分吸入口腔内；思密达涂抹:将思密达加温开水调和成糊状涂于患处,0.3 g/次,4次/d,直到口腔疱疹溃疡面结痂脱落后停药。
2 结果
疗效评定标准：治愈:临床症状消失,口腔检查正常;显效:患儿哺乳或进食明显好转,流涎和口腔黏膜红肿明显减轻,溃疡面假膜消失,面积缩小50%以上;有效:患儿哺乳或进食稍好转,流涎、口腔黏膜红肿稍减轻,溃疡面略有缩小。无效:症状、体征无变化或加重。治疗结果:治疗3 d后，60例患者中，显效51例,有效6例,无效3例;治疗5 d后，60例患者中，显效58例,有效2例;治疗10 d后所有患者均治愈出院；治疗过程中患儿未出现明显不良反应，治疗效果满意。
3 讨论
疱疹性口炎是一种急性炎症性皮肤黏膜病,尤其是3个月至2岁的婴幼儿好发。其临床特点为溃疡数目多,散在分布于口腔黏膜的任何部位以舌腹、口底为多见。本病发病前患儿易出现发热、烦躁等,且全身反应较重,好发于唇红部及邻近口周皮肤和口腔黏膜。先是出现散在红色斑疹,很快斑疹上形成散在或成丛的小水泡,周围有红边。初起时发痒,继而有痛感。婴儿发生在口腔黏膜者,常因拒食啼哭才被发现。其传染性强,通过飞沫传播,任何季节均可发病，一般有10 d左右潜伏期,有些患儿症状严重,如不及时治疗,可出现继发感染、败血症等并发症；思密达主要成分为含双八面体蒙脱石微粉,具有层纹状结构及非均匀性电荷分布,对病毒及其产生的毒素有极强的固定及吸附和抑制作用;通过与黏液糖蛋白相互结合,修复黏膜损伤,帮助上皮组织恢复和再生,提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能[2];该药不进入血液循环系统,不易产生全身性不良反应;α-干扰素(IFN)是一种广谱抗病毒剂,其并不直接杀伤或抑制病毒,主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白,从而抑制乙肝病毒的复制[3];同时具有免疫调节作用,增强自然杀伤细胞、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力,并增强抗病毒能力[4];患儿感染单纯性疱疹病毒后制造T干扰素的能力下降,采用雾化吸入可增加外源性干扰素,达到抑制病毒复制的有效浓度,提升患儿免疫功能;通过雾化给药,增加了口腔局部药物浓度,直达病毒侵袭的部位,起效快,用量少,安全可靠,易于患儿接受。
总之，疱疹性口炎是由单纯疱疹病毒引起的口腔内黏膜损害的急性传染性疾病,多发于7岁以前的儿童。通过本组治疗观察，表明应用α干扰素雾化吸入及思密达涂抹治疗疱疹性口炎效果较好，值得临床应用。
参 考 文 献
[1] 李显华.干扰素治疗疱疹性口炎疗效的观察.中国社区医师:综合版,2007,9(10):57.
[2] 金志彪.疱疹性口炎51例临床分析.中国临床保健杂志，2010，13(3):325-326.
[3] 周书生.小儿疱疹性口炎148例临床观察.中国社区医师, 2006,8(19):56-57.
[4] 甄永红.婴幼儿疱疹性口炎94例临床治疗体会.中国现代药物应用，2010，4(9):71-72., 百拇医药(王月娥)