中西医结合治疗泌尿系结石临床效果观察
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【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗泌尿系结石的临床疗效。方法 选择2009年5月至2010年7月在我院治疗的140例泌尿系结石患者，随机分为治疗组和对照组各70例，治疗组用中西医结合治疗，对照组单用西医治疗，比较两组疗效。结果 治疗组治愈35例，好转30例，总有效率为92.8%(65/70)；对照组治愈28例，好转22例，总有效率为71.4%(50/70)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效要优于对照组。结论 中西医结合治疗泌尿系结石效果显著，值得在临床更多应用。
【关键词】泌尿系结石；中西医结合；疗效
泌尿系结石是泌尿外科常见疾病，在中医上属于“石淋”、“砂淋”、“血淋”的范畴，包括肾、输尿管、膀胱和尿道结石，临床主要表现为血尿、肾绞痛、尿路梗阻等[1]，若治疗不及时可致梗阻性肾病，甚至终末期肾衰。我院应用中西医结合的方法治疗泌尿系结石，并与单纯西医治疗作了对比，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年5月至2010年7月在我院治疗的140例泌尿系结石患者，其中男79例，女61例；年龄最小24岁，最大62岁，平均37岁；病程最短5 d，最长7年；结石最小0.4 cm×0.4 cm，最大1.2 cm×1.1 cm。患者均经B超或静脉尿路造影确诊，其中肾结石81例，膀胱结石32例，输尿管结石27例。
1.2 研究方法 依据随机数字表将患者分为治疗组和对照组，每组各70例患者，治疗组用中西医结合治疗，对照组单用西医治疗，两组在年龄、性别、病程等资料上的差异不显著(P>0.05)，说明组间均衡，可以相互比较。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 单用西医治疗：每天静脉输液1500~2000 ml，输液前给予20 mg黄体酮肌内注射，同时用0.4 g左氧氟沙星加入500 ml生理盐水静脉滴注，速尿20~40 mg，加入20 ml50%葡萄糖注射液，1次/d静推；对伴有剧烈疼痛者给予75~100 mg盐酸哌替啶肌内注射。
1.3.2 治疗组 在对照组西医治疗的基础上加用中药排石汤，其组成为：金钱草、海金沙(包)、车前子(包)各30 g，鸡内金、石韦、泽泻、茯苓各15 g，扁蓄、滑石、木通、路路通各12 g，当归9 g，甘草6 g。若患者血尿较重则加用白茅根、生地黄等；有剧烈疼痛的患者加用延胡索、乳香等。每日1剂，水煎400～500 ml，分早晚两次服用。
两组均以半月为一疗程，共治疗三个疗程，每次疗程间隔三天。
1.4 统计分析 用SPSS13.0统计软件进行数据整理和分析，定量资料以(x±s)表示，用t检验作组间比较，率的比较用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效判定标准
参照《中医病证诊断疗效标准》[2]，分治愈、好转和无效三个等级，具体为：①结石排出体外，临床症状消失，B超及X线腹平片检查显示结石影好转，则为治愈；②临床症状得到改善，部分结石排出，或结石下移超过3厘米，或结石经B超及X线显示变小，则为好转；③临床症状无改善甚至加重，X线腹平片或者B超检查结石无变化，则为无效。以治愈+好转合并计算总有效率。
2.2 疗效比较
两组疗效比较见表1。治疗组治愈35例，好转30例，总有效率为92.8%(65/70)；对照组治愈28例，好转22例，总有效率为71.4%(50/70)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效要优于对照组。
表1
治疗组与对照组患者疗效比较
组别例数总有效无效χ2值P值
治疗组70655
对照组70502011.0090.004
3 讨论
泌尿系结石又名尿石症，中医认为其主要病机是湿热在下焦蕴结，尿液受其煎熬，日积月累，尿中杂质结为砂石而成[3]。泌尿系结石虽然有实证和虚证之分，但临床以实证占大多数，大部分患者血液处于黏聚状态，结石的长期存在容易引起气滞血瘀，湿热与瘀血并存，导致周围纤维组织增生，使管壁轻度狭窄并失去扩张的余地。现代医学则认为泌尿系结石是由于固有晶体物质在尿液中不能溶解，而从尿液中析出形成结石[4]。但无论其病因如何，治疗的重点都是及时排石，临床上有很多的治疗方法，包括外科手术取石、体外碎石
作者单位：471000河南省洛阳市中心医院泌尿外科
等，但首选治疗方法仍是内科保守治疗。
中医对泌尿系结石的治疗原则主要是清热利湿、化石通淋，本文所用排石汤中各种药物均能发挥各自疗效：金钱草是主药，具有清热利水、通淋排石的功效；车前子、石韦具有降钙抑晶利尿以及促进输尿管扩张的作用，可以防止结石的继续发展，促进结石排出；车前子、扁蓄、泽泻、滑石、路路通、木通等也具有清热除湿通淋的作用，再辅以鸡内金、海金沙化石消坚祛瘀，加之当归有活血逐瘀解凝之作用，并用甘草调和诸药，诸药合用可以共同达到清热排石通淋的治疗效果。西药黄体酮注射剂也是治疗泌尿系结石的常用药，可以缓解输尿管痉挛，扩张输尿管平滑肌[5]，但单一的西医治疗虽可冲刷尿路结石，但作用单一，效果有限，从本文结果也可以看出这一点，而中西医结合治疗则可以发挥中药和西医的协同治疗作用，明显提高治疗效果，本文中西医结合治疗的总有效率达到90%以上，高出单纯西医治疗20个百分点 ......
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