益宫颗粒用于药物流产后减少阴道流血观察
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【关键词】药物流产；益宫颗粒；阴道流血
米非司酮与米索前列醇配伍作为终止早孕的一种方法已普遍应用于临床。作为避孕失败的补救措施，它较人工流产简便，安全，且具有痛苦及创伤小等优点。但药物流产后阴道流血时间长，流血量多仍是公认的主要问题和缺点。我院近两年来对药物流产患者配伍应用益宫颗粒，可有效减少阴道流血，取得满意效果，现作报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择自2007年10月至2009年10月在我院门诊行药物流产的宫内早孕患者共800例。分为研究组与对照组各400例。所有患者入选标准及排除标准参照参考文献[1]。
米菲司酮配伍米索前列醇终止妊娠的适应证及禁忌证。两组患者停经天数，年领，孕产次，子宫位置等均差异无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 用药方法 所有患者于第1，2 d晨服用米菲司酮50 mg，12 h后加服25 mg，服药前后2 h空腹。第三日晨空腹服用米索前列醇600ug，来院观察。如3 h后未见孕囊排出加服米索前列醇400ug。研究组在服用米菲司酮第一天开始三餐后半小时加服益宫颗粒1袋，3次/d，冲服，共10 d。而对照组不加用其他任何药物。
1.2.2 流产效果评定及用药后阴道流血观察 所有患者均于1，2，6周随诊。观察：①流产效果：完全流产：用药一周内自行排出孕囊，一般于服药后两小时左右排出，或未见明显孕囊排出，但复查超声示宫腔内无妊娠物残留。不完全流产：用药后已排出孕囊，但一周后复查超声示宫腔内有妊娠物残留，或在随诊过程中因出血多或时间长而行清宫术者。流产失败：用药一周内未见孕囊排出，复查超声示孕囊继续存在或增大者;②阴道流血时间及流血量：阴道流血时间从服药第一日开始至血止持续时间。阴道流血量以平素月经量作为比较分为4类：比月经量少记“1”，同月经量记“2”，较月经量多(≤1倍)记“3”，较月经量多(1倍)记(4)[2]；③完全流产者月经恢复情况。(4)服药后不良反应[3]。
1.3 统计学方法 计数资料采用82检验及Fisher确切概率法，计量资料采用t检验。
2 结果
2.1 两组流产效果比较 两组流产效果差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
表1
两组患者药物流产效果比较[例(%)]
完全流产不完全流产流产失败
研究组(400)358(89.5)34(8.5)8(2.0)
对照组(400)350(87.5)42(10.5)8(2.0)
χ2值0.390.47
P值0.530.501.00*
注：*采用Fisher确切概率法
2.2 两组完全流产患者阴道流血情况比较 两组完全流产患者阴道流血量均以近似月经量为主，研究组完全流产患者阴道流血量少于及近似月经量者为328(91.62%)，对照组为276(78.55%)。阴道流血量多于月经量者研究组及对照组分别为30(8.38%),及74(21.14%),差异有统计学意义。完全流产患者阴道流血时间研究组为(8.05±3.21)d,对照组为(9.00±3.05)d，差异有统计学意义。见表2。
表2
两组完全流产患者阴道流血量比较[例(%)]
少于月经量近似月经量多于月经量(≤1倍)多于月量(>1倍)
研究组(358)58(16.20)270(75.42)28(7.82)2(0.56)
对照组(350)34(9.71)242(69.14)70(20.00)4(1.14)
2.3 完全流产患者月经恢复情况 两组完全流产患者月经恢复时间为28~42 d，无一例闭经发生。
2.4 服药安全性 研究组服用益宫颗粒后有3例出现轻微胃肠不适，口干，便秘等，均为一过性症状，未影像药物的继续使用。不良反应发生率为0.75%。
3 讨论
自药物流产应用自今，完全流产率高达90%以上[4]，疗效肯定。本研究中两组患者完全流产率分别达89.5%，87.5%。药物流产配合益宫颗粒使用不会影响药物流产的效果。
药物流产虽安全，痛苦小，创伤小，简便，但阴道流血时间长，量多一直是困扰临床实际应用的重要问题。本研究中服用的益宫颗粒出自名医之手，由黄芪、当归、续断、党参、败酱草、益母草、丹参、香附组成，应用于临床已有近百年历史。具有益气摄血 ......
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