益母草在阴道分娩过程中预防产后出血的临床观察
 |
| 第1页 |
参见附件(1905KB，2页)。
【摘要】 目的 探讨益母草注射液联合缩宫素对产后出血的预防效果。方法 选取我院2009年6月至2010年6月200例经阴道分娩的产妇，并随机分为两组，观察组(益母草注射液联合缩宫素组)100例，产后给予益母草注射液1 ml(20 mg)+缩宫素10U；对照组100例给予缩宫素10U。分别观察产后2 h的出血量及出血例数，并对两组进行比较。结果 观察组产后2 h出血量为(166±41.2)ml，产后24 h的出血量为(185±45.3)ml，产后出血2例；对照组产后2 h出血量为(208±34.8)ml，产后24 h出血量为(275±42.8)ml，产后出血5例。观察组与对照组在产后出血2 h、24 h的比较，差异有统计学意义(P<0.05)，两组无明显不良反应(P>0.05)。结论 益母草注射液联合缩宫素能很好地预防产后出血，且用药方便、安全，且无明显不良反应发生。
【关键词】产后出血;益母草注射液;阴道分娩
产后出血是指胎儿娩出后24 h内产妇失血量超过500 ml,是分娩期严重并发症,导致我国产妇死亡原因的首位[1]。宫缩乏力是产后出血最常见的原因,其发生率占产后出血的2/3,积极防治子宫收缩乏力性出血是降低产妇死亡率的关键。长期以来,临床一直采用缩宫素或麦角新碱加强子宫收缩,效果良好,但由于对缩宫素敏感性的个体差异极大,少数人还对其存在过敏反应,而麦角新碱具有升压作用,且目前药源紧缺。使这两种药物对一些高危或特殊产妇的子宫乏力的疗效不稳定或应用受限。
我院产科采用前瞻性临床研究方法,于2009年6至2010年6月间,使用臀部肌内注射益母草注射液20 mg+缩宫素10 U预防产后出血,并与臀部肌内注射缩宫素10 U对照,现将结果分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年6月至2010年6月在我院住院分娩的产妇中，选取正常足月妊娠经阴道自然分娩者200例，并随机分为观察组(益母草注射液联合缩宫素组)100例，年龄22～33岁，平均年龄(26.8±2.5)岁，平均孕周(38.67±2.13)周。对照组(缩宫素组)100例，年龄21～34岁，平均年龄(25.9±3.1)岁，平均孕周(38.24±2.38)周。两组产妇的年龄、孕周、产次、新生儿体重及妊娠并发症、合并症等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 用药方法 观察组在胎儿前肩娩出后，产妇立即经臀部肌肉注射益母草注射液20 mg+缩宫素10U，对照组在胎儿前肩娩出后立即经臀部肌肉注射缩宫素10U。
1.3 血液的收集及计量方法 于胎儿娩出羊水流尽后,在产妇臀下垫一无菌接血器收集血液,接血器中的血液以量杯测量,侧切口出血量除外。产后2 h及产后24 h阴道出血使用专用纸垫收集,称重法计算失血量。最后累计即为产后24 h总出血量。
1.4 统计学方法 采用SPSS10.0统计软件进行统计，采用t检验和χ2检验，0<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产后24 h出血量比较 益母草联合缩宫素组产后2 h出血量、产后24 h出血量及产后出血例数均明显少于对照组(P<0.05),胎盘娩出后出血量两组差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
表1
两组产妇产后2 h、24 h出血量比较(x±s)
组别例数产后出血例数产后2 h出血量(ml)产后24 h出血量(ml)
观察组100 2 166±41.2 185±45.3
对照组100 5 208±34.8275±42.8
注：产后2 h、24 h出血量观察组与对照组比较，0<0.05。
2.2 不良反应 观察组发生不良反应病例总数为4例，占4%，对照组发生不良反应
病例总数为6例，占6%，观察组较对照组组未增加不良反应症状的发生，见表2。
表2
两组发生不良反应的例数比较(n)
组别例数 不良反应例数 颜面潮红 血压升高 轻微胸闷憋气
观察组1004 2 1 1
对照组1006 3 2 1
注：观察组与对照组比较，aP>0.05。
3 讨论
产后出血是分娩期严重并发症,目前居我国产妇死亡原因的首位,其发生率占分娩总数的2%~3%[2]。在产后出血的四大病因中,子宫收缩乏力性出血占首位,约占产后出血的2/3。且很多时候容易忽视产后24 h内的子宫收缩乏力出血,致产后宫腔积血,产后出血。因此预防产后出血的关键在于加强子宫收缩力。目前产后促进子宫收缩一般用缩宫素,缩宫素作为多肽类激素子宫收缩药,主要作用是刺激子宫平滑肌收缩,其预防产后出血的效果是肯定的。但其半衰期短(3~4)min,第三产程以后,缩宫素在体内的作用几乎消失,并且缩宫素仅能刺激子宫上段收缩,妊娠子宫对它的敏感性有个体差异。临床研究发现缩宫素使用超过40 u,继续使用则促进子宫收缩效果不明显。而麦角新碱虽有较强的促进子宫收缩作用,却有导致血压升高的不良反应,加之目前药源的紧缺,致使其临床作用受限。因此寻求一种安全、有效、作用时间长,能收缩全子宫的药物显得尤为重要。
益母草为唇形科益母草属植物(LeonurusjaponicusHoutt)的新鲜或干燥地上部分，原名茺蔚，始载于《神农本草经》，别名益母艾、苦草、坤草等，其味辛、微苦，性微寒，入心包、肝经，具有活血祛瘀、调经利水的功能。《本草纲目》云：“益母草行血养血，行血而不伤新血，养血而不滞瘀血，成为血家之圣药也。”被视为治疗月经不调、胎漏难产、产后恶露不尽、瘀血腹痛等妇科常用良药[3]。益母草注射液是从草本植物益母草中提取出的无色液体 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1905KB，2页)。