FOLFO 84方案治疗晚期结直肠癌的临床研究(1)
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【摘要】 目的 观察FOLFOX4化疗方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效及其毒副反应。方法 53例晚期结直肠癌患者采用FOLFOX4方案化疗，每2周为1个周期，治疗4个周期后按WHO实体瘤疗效判定标准评价疗效及毒副反应。结果 总有效(CR+PR)率为56.6%，其中结肠癌总有效率为54.2%，直肠癌总有效率58.6%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，中位缓解时间6.7个月，中位生存期13.7个月，1年生存率为56.0%。毒副反应主要为胃肠道反应、末鞘神经毒性、骨髓抑制及静脉炎等,对症治疗均能耐受。结论 FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌患者有提高总生存率的趋势，耐受性较好，疗效较满意，有临床应用价值。
【关键词】晚期结直肠癌；奥沙利铂；亚叶酸钙；氟尿嘧啶
【Abstract】 Objective To investigate the effect and toxicity on FOLFOX4 chemotherapy regimen for advanced carcinoma of colon and rectum. Methods From May 2005 to April 2008,53 patients were entered into this study.It is one cycle per 2 weeks,and the effect and toxicity was shown by the WHO staging system after 4 cycles. Results All patients can fulfil the treatment plan.The overall respond(CR+PR)was 56.6%,among them the colon carcinoma of 54.2%,rectal carcinoma of 58.6%(P>0.05),the 1 year rate was 56.0%.Chief toxicities were acute hematological toxicities(such as leukopenia),sensory nerve and gastrointestinal toxicities but they were tolerable after symptomatic treatment. Conclusion There is tendency to increase the overall survival rate on FOLFOX4 ragimen for advanced carcinoma of colon and rectum.
【Key words】Advanced carcinoma of colon and rectum; Oxaliplatin; Calciumfolinate; Fluorouracil
我院从2005年5月至2009年4月采用FOLFOX4方案治疗的53例晚期结直肠癌取得较满意的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年12月至2008年5月收治的53例晚期结直肠癌患者均经组织病理学确诊，其中男36例，女17例，平均63.6(51～77)岁，其中结肠癌24例，直肠癌29例，发生骨转移6例，肝转移17例，腹腔转移7例，并有明确的可测病灶评价疗效，经手术治疗者20例，不能手术或晚期不能切除者33例。入组时均未经化疗，Karnofsky评分均>65分，预计生存>3个月。化疗前血细胞分析、肝、肾功能均正常。
1.2 治疗方案 奥沙利铂(L OHP) 85 mg/m2静脉滴注2 h, 第1天，亚叶酸钙(CF) 200 mg/m2静脉滴注2 h, 第1、2天；氟尿嘧啶(5 FU) 400 mg/m2 静脉推注，第1、2天，5 FU 600 mg/m2微泵持续静脉滴注22 h, 第1、2天，2周重复，4周为1个周期，2个周期评价疗效，每次化疗前30 min静脉滴注止吐药，治疗前后监测血细胞、肝、肾功能。有效或无进展者继续2～4个周期。
1.3 疗效及毒副反应评价标准 按WHO实体瘤近期客观疗效评定标准[2]，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)。有效率(RR)为CR+PR的例数占所有病例的百分数。毒副反应按WHO标准分为I～ⅣⅡ度。神经毒性按L OHP专用分级Levio法评定，0级：无神经毒副作用；I级：短期感觉异常或感觉迟钝；Ⅱ级：感觉异常或感觉迟钝在整个疗程中；Ⅲ级：感觉异常或感觉迟钝导致功能障碍。
1.4 统计学方法 计数资料用百分数表示，生存率采用SPSS 11.0 统计软件中Kaplan Meier法计算，差异显著性采用U检验。
2 结果
2.1 近期疗效 见表1。结肠癌与直肠癌两组有效率差异无统计学意义(P>0.05)。
表1
53例结直肠癌患者近期疗效
组别nCRPRNCPDCR+PR
结肠癌组242119254.2
直肠癌组291168458.6
2.2 毒副反应 本组毒副反应多为I～Ⅱ度，白细胞减少41例(77.4%)，给予粒细胞集落刺激因子治疗后好转，感觉神经毒性病变17例(41.5%)，表现为肢端麻木，冷刺激加重，停药后可逆转；腹泻、便秘20例(50.9%)；恶心、呕吐25例(47.2%)；其他毒副反应分别为肝功能损害13例(24.5%)；口腔黏膜炎10例(18.9%)；血小板减少17例(32 ......
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